Pľúcna endarterektómia (PEA) je náročný chirurgický zákrok indikovaný v prípade chronickej tromboembolickej pľúcnej hypertenzie (CTEPH). Toto ochorenie je charakterizované fibrózami a organizovanými trombami, ktoré trvalo blokujú prietok krvi v pľúcach a vedú k pľúcnej hypertenzii. Týmto ochorením je narušená schopnosť pľúc efektívne prenášať kyslík do krvného obehu, čo vedie k závažným komplikáciám, ako je zlyhanie srdca a pľúc. Hlavným cieľom PEA je zlepšiť hemodynamiku pacienta a znížiť tlak v pľúcnej artérii.

Priebeh výkonu:

• príprava pacienta: Pred operáciou sa pacient podrobí dôkladnému predoperačnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa echokardiografiu, CT angiografiu, magnetickú rezonanciu a ďalšie zobrazovacie techniky na posúdenie rozsahu trombózy a vhodnosti chirurgického zákroku.
• extrakorporálna cirkulácia: Počas operácie je potrebné pacienta pripojiť na extrakorporálny obeh (ECMO), aby sa zabezpečil prietok krvi, keď sú pľúcne artérie a srdce dočasne „vypnuté“.
• resekcia trombov: Chirurg otvorí pľúcne artérie a pomocou špeciálnych nástrojov odstráni organizované tromby. Tieto tromby sú často pevne spojené s cievnymi stenami a ich odstránenie si vyžaduje precíznu techniku.
• reparácia cievnych stien: Po odstránení trombov je potrebné vykonať opravy cievnych stien, aby sa obnovil správny prietok krvi a minimalizovalo sa riziko opätovného vytvorenia trombov.
• obnovenie krvného obehu: Po ukončení operácie sa obeh opäť obnoví a pacient je postupne prebudený z anestézie.
• pooperačná starostlivosť: Po operácii pacient vyžaduje intenzívnu starostlivosť, vrátane monitorovania funkcie srdca, pľúc a hemodynamických parametrov. 

Možné komplikácie:

• krvácanie

• nedostatočná obnova prietoku krvi

• nozokomiálne infekcie

• zlyhanie srdca alebo pľúc

• neurologické komplikácie

• opakovaná trombóza (v niektorých prípadoch môže dôjsť po PEA k vytvoreniu nových trombov v pľúcnych artériách)