Paracentéza, známa aj ako punkcia ascitu, je invazívny medicínsky zákrok, pri ktorom sa pomocou ihly alebo katétra odoberá tekutina z peritoneálnej dutiny. Tento výkon môže mať diagnostický alebo terapeutický účel a patrí medzi rutinné postupy v gastroenterológii, hepatológii a urgentnej medicíne.

Indikácie diagnostické:

• podozrenie na spontánnu bakteriálnu peritonitídu 
• vyšetrenie etiológie ascitu (exsudát vs. transsudát)
• zisťovanie prítomnosti malignít, krvácania alebo pankreatického ascitu

Indikácie terapeutické:

• úľava od symptómov pri masívnom ascite
• kontrola refraktérneho ascitu nereagujúceho na diuretiká

Priebeh:

• určenie miesta punkcie: Najčastejšie sa punkcia realizuje v pravom alebo ľavom dolnom kvadrante brucha, typicky 2–3 cm pod pupkom v medioklavikulárnej línii. 
• príprava pacienta: Pacient je polosediaci alebo leží na chrbte. Oblasť punkcie sa dôkladne vydezinfikuje.
• podanie lokálnej anestézie: Používa sa lokálne anestetikum na zmiernenie bolesti a diskomfortu počas zákroku.
• zavedenie ihly alebo katétra: Jemným tlakom sa prenikne cez brušnú stenu do peritoneálnej dutiny, kde sa následne odoberie požadované množstvo tekutiny. Pri diagnostických punkciách postačuje 20–50 ml tekutiny, pri terapeutických sa odstraňuje väčšie množstvo, až niekoľko litrov tekutiny, pričom sa môže aplikovať albumín na prevenciu komplikácií.

Komplikácie:

Paracentéza je vo všeobecnosti bezpečný výkon, avšak môžu sa pri ňom vyskytnúť komplikácie. Medzi najčastejšie patrí krvácanie, ktoré je rizikovejšie u pacientov s poruchami zrážanlivosti krvi. Infekcia v mieste vpichu alebo sekundárna peritonitída sú ďalšími potencionálnymi komplikáciami. Zriedkavo môže dôjsť k perforácii orgánov, ako je črevo alebo močový mechúr, čo si vyžaduje urgentný zákrok. Pri terapeutickej paracentéze, ak sa odoberie veľké množstvo tekutiny naraz, hrozí hypovolémia, hypotenzia a poškodenie funkcie obličiek.