Vyšetrenie krvného obrazu je denným chlebom lekárov na väčšine oddelení aj v ambulanciách, špeciálny význam má predovšetkým pre hematológov, avšak neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky a liečby je pre všetky oddelenia. Z krvného obrazu môžeme zistiť celý rad informácií, a preto je nutné o tomto vyšetrení niečo vedieť.

Vykonanie odberu 

Krvný obraz sa vyšetruje v hematologickom laboratóriu a vyšetrenie vyžaduje vzorku žilovej krvi.

Hodnoty

Je nutné na začiatku povedať, že hodnoty sa na rôznych pracoviskách líšia podľa jednotlivých laboratórií.

1. Počet červených krviniek (Ery) – Normálna hodnota pre dospelých je cca 3,8-5,8 x 1012 na liter, hodnoty sú vyššie u mužov ako u žien.

Význam: Počet červených krviniek pre nás nie je až tak podstatný, obvykle koreluje s množstvom hemoglobínu, ktorý je pre nás dôležitejší. 

2. Počet retikulocytov (Ret) – Ich počet sa udáva v percentách a u dospelých je normálny medzi 0,5-2%. V rutinne vykonávanom krvnom obraze táto hodnota obvykle nebýva a o jej doplnenie je nutné požiadať.

Význam: Retikulocyty sú nezrelé červené krvinky. Ich zvýšený počet (retikulocytóza) znamená, že kostná dreň vo zvýšenej miere vyrába červené krvinky. Tento stav sa objavuje napríklad pri nahradzovaní nadmerných strát krviniek (po krvácaní, pri dlhodobejšej hemolýze) a/alebo po dodaní chýbajúceho vitamínu B12.

3. Hemoglobín (Hb) – Normálna hodnota u dospelých je cca 120-175 gramov na liter (g/l), u mužov sú hodnoty opäť vyššie ako u žien.

Význam: Nízke množstvo hemoglobínu znamená chudokrvnosť (anémia), vysoké množstvo hemoglobínu je zase typicky spojené so zvýšením počtu červených krviniek.

4. Hematokrit (Hct) – Hematokrit znamená objem červených krviniek delený objemom krvi Normálne hodnoty sa všeobecne pohybujú medzi 0,35-0,49 (35-49%), pričom vyššie hodnoty bývajú u mužov.

Význam: Zvýšený hematokrit znamená buď zvýšenie počtu červených krviniek, alebo skôr častejšie stratu krvnej tekutiny (typicky dehydratácia) Nízky hematokrit je väčšinou prítomný pri anémii.

5. Stredný objem červených krviniek (MCV) – Normálna hodnota pre dospelých sa pohybuje približne medzi 82-98 femtolitrami (fl).

Význam: Zistenie stredného objemu má najväčší význam pre rozdelenie anémií. Malá červená krvinka sa typicky objavuje u chudokrvnosti z nedostatku železa, zatiaľ čo chudokrvnosť s veľkými červenými krvinkami (makrocytóza) je typická pre nedostatok vitamínu B12, nedostatok folátu a poruchy kostnej drene.

6. Počet krvných doštičiek – Normálny počet u dospelých je cca 150-400 x 109 na liter.

Význam: O stavoch spojených s nedostatkom (trombocytopénia) a nadbytkom krvných doštičiek (trombocytóza) nájdete v spomínaných textoch.

7. Celkový počet bielych krviniek (Leu) – Normálna hodnota pre dospelých je medzi 4-10x109 na liter.

Význam: Existuje celý rad stavov, ktoré súvisia so zníženým a zvýšeným počtom bielych krviniek. Informácie o nich nájdete v príslušných textoch.

8. Počet jednotlivých podtypov bielych krviniek – Zaujímajú nás počty neutrofilov, lymfocytov, bazofilov (bazofilov) a eozinofilov. Hodnoty môžeme mať v absolútnych číslach, alebo v relatívnom počte (percentuálne). Dodajme, že neutrofily, bazofily a eozinofily sa dohromady označujú ako granulocyty. Bežné hodnoty pre dospelých sú:

Neutrofily: 40-75 %                  Lymfocyty: 20-45 %.              Bazofily: 0-1 %

Eozinofily: 0-3 %.                    Monocyty: 2-12 %

Význam: Zvýšenie počtu neutrofilných bielych krviniek je typické pre bežné infekčné procesy, zvýšenie lymfocytov je časté u niektorých vírusových infekcií (napríklad nfekčná mononukleóza a cytomegalovírusové infekcie). Zabudnúť nesmieme ani na zvýšenie počtu nezrelých neutrofilov a lymfocytov pri nádorových ochoreniach krvi, ako sú napríklad rôzne formy leukémií. Zvýšenie eozinofilov (eozinofília) je typické pre alergické reakcie, pre parazitárne ochorenia a pri zriedkavých ochoreniach známych ako hypereozinofilný syndróm. Zníženie počtu neutrofilov a lymfocytov môžeme nájsť napríklad pri infekčných stavoch, pri chemoterapii a pri iných príčinách narušenia funkcie kostnej drene. Úplne špeciálnou formou nedostatku neutrofilov je takzvaná febrilná neutropénia.

9. Ďalšie hodnoty – Existuje viac vyšetrovaných hodnôt, ktoré však pre bežnú medicínu nemajú až taký veľký význam. Patria sem RDW (variabilita veľkosti červených krviniek) MCH (priemerná hmotnosť hemoglobínu v červených krvinkách), MCHC (stredná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách).

Pojmy

Pre lepšie porozumenie lekárskych správ prikladáme základné pojmy týkajúce sa vyšetrenia krvného obraz: 

Pancytopénia – nedostatok bielych krviniek, červených krviniek aj krvných doštičiek.

Anémia – znížený počet červených krviniek – nízky hemoglobín.

Polycytémia (polyglobúlia) – zvýšený počet červených krviniek – zvýšené množstvo hemoglobínu.

Leukopénia – nižší počet všetkých bielych krviniek.

Neutropénia – znížený počet neutrofilov.

Lymfocytopénia – znížený počet lymfocytov.

Granulocytopénia - znížený počet tzv. granulocytov (neutrofily + bazofily + eozinofily).

Leukocytóza – zvýšený počet celkového počtu bielych krviniek.

Neutrofília – zvýšenie počtu neutrofilov.

Lymfocytóza – zvýšenie počtu lymfocytov.

Granulocytóza – zvýšenie počtu tzv. granulocytov (neutrofily + bazofily + eozinofily).

Eozinofília – zvýšenie počtu eozinofilov.

Trombocytopénia – nedostatok krvných doštičiek.

Trombocytóza – zvýšený počet krvných doštičiek.