Lumbálna punkcia je diagnostická a v niektorých prípadoch aj terapeutická metóda, počas ktorej sa pomocou špeciálnej punkčnej ihly odoberá mozgovomiechový mok. Odobratý mozgomiechový mok je následne vyšetrený biochemické, cytologicky a mikrobiologicky, čo nám umožňuje  potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť infekcií, nádorových, autoimunitných a degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému alebo krvácania do centrálneho nervového systému.

Diagnostické indikácie 

• Neuroinfekcie – meningitídy, encefalitída.
• Krvácanie do centrálneho nervového systému.
• Demyelinizačné ochorenia, ako je skleróza multiplex (roztrúsená skleróza).
• Leukémia.
• Myelitída (zápal miechy).
• Demencie.

Terapeutické indikácie

Cez punkčnú ihlu využívanú na lumbálnu punkciu je možné vpraviť lieky priamo do centrálneho nervového systému, ako je napríklad spinálna anestézia, chemoterapia, antibiotiká. Lumbálna punkcia môže priniesť aj úľavu od symptómov v prípade normotenzného hydrocefalu alebo idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

• Infekcie v mieste vpichu.
• Vysoký vnútrolebečný tlak.
• Krvácavé choroby.
• Deformity stavcov znemožňujúce zavedenie punkčnej ihly.

Príprava

Pred vykonaním lumbálnej punkcie je  potrebné hemokoagulačné vyšetrenie (vyšetrenie zrážania krvi). Zrážanie krvi sa vyšetruje kvôli prevencii krvácania, ktoré by mohlo vzniknúť a poškodiť nervy v mieste zavedenia ihly. Okrem toho je dôležité lekára informovať o užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Súčasťou prípravy na lumbálnu punkciu môže byť aj vyšetrenie očného pozadia na vylúčenie intrakraniálnej hypertenzie alebo zobrazovacie vyšetrenia mozgu.         

Priebeh

Lumbálna punkcia sa môže realizovať na lôžku pacienta alebo vo vyšetrovacej miestnosti. Pri výkone pacient leží na boku s kolenami pokrčenými na hrudníku a bradou opretou o hrudník. Inou možnosťou je poloha v sede v predklone. Pred odberom mozgovomiechového moku si vyhmatáme miesto vpichu, ktoré sa nachádza medzi tretím alebo štvrtým driekovým stavcom (L3/L4), prípadne medzi štvrtým alebo piatym driekovým stavcom (L4/L5). Oblasť kože v mieste vpichu sa vydezinfikuje a do podkožia sa zavedie lokálne anestetikum. Následne sa pomocou punkčnej ihly odoberá potrebné množstvo mozgovomiechového moku alebo sa zavedie liek.

Bezprostredne po výkone sa odporúča 30 – 60 minút ležať na bruchu a následný pokojový režim po dobu aspoň 24 hodín. Ďalej sa odporúča príjem dostatočného množstva tekutín.

Komplikácie

Vážne komplikácie po lumbálnej punkcii sú zriedkavé. Miechový kanál v dolnej časti driekovej chrbtice obsahuje iba tekutinu, pretože samotná miecha končí vyššie. To znamená, že miecha nemôže byť v oblasti driekovej chrbtice poškodená. Pri zavedení ihly môže pacient pociťovať bolesť, ktorá môže vyžarovať do dolných končatín. Niekoľko hodín alebo dokonca dní po lumbálnej punkcii sa môžu objaviť bolesti hlavy, nevoľnosť, zrýchlený srdcový tep alebo nízky krvný tlak. Tieto príznaky sú známe ako postpunkčná bolesť hlavy alebo postpunkčný syndróm. K zmierneniu bolesti dochádza v ľahu a vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu ústupu prejavov do piatich dní. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže po lumbálnej punkcii dôjsť k zápalu, krvácaniu alebo iným komplikáciám, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.