Fekálna mikrobiálna transplantácia, známa aj ako transplantácia stolice, je proces transplantácie črevnej mikrobioty zdravého darcu do tráviaceho traktu pacienta. Cieľom transplantácie je obnova normálneho mikrobiálneho zloženia čreva. Účinok fekálnej mikrobiálnej transplantácie sa skúma v prípade širokého spektra ochorení, medzi ktoré patrí pseudomembranózna kolitída, zápalové ochorenia čriev, neurodegeneratívne ochorenia či autoimunitné ochorenia. 

Procedúru vykonáva gastroenterológ.

Indikácie

• Infekcia Clostridium difficile – spôsobuje pseudomembranóznu kolitídu, ktorá sa prejavuje silnými hnačkami u pacientov s oslabenou imunitou alebo po antibiotickej liečbe. Pri zlyhaní štandardnej terapie pseudomambranóznej kolitídy predstavuje fekálna mikrobiálna transplantácia sľubnú metódu. 
• Zápalové ochorenia čriev (IBD) – presný mechanizmus vzniku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy síce nie sú známe, ale niektoré hypotézy predpokladajú, že by sa na vzniku mohla podieľať dysbióza, teda narušenie prirodzenej črevnej mikrobioty. Práve kvôli tomu by mohla transplantácia stolice fungovať.
• Skúma sa účinok fekálnej mikrobiálnej transplantácie v liečbe obezity, metabolického syndrómu, diabetes mellitus a dokonca aj sklerózy multiplex, Parkinsonovej choroby, autizmu a niektorých kardiovaskulárnych ochorení. 

Darcovia 

Darcovia fekálnej mikrobioty môžu byť príbuzní alebo môže ísť o cudzích darcov. Všetci darcovia musia byť dôkladne vyšetrení, pátrame po anamnéze predchádzajúcich ochorení a výskyte autoimunitných, onkologických a metabolických ochorení, po cestovateľskej anamnéze, sexuálnom správaní či defekačných návykoch. Darcovia by pred darovaním stolice nemali užívať antibiotiká, imunosupresíva a iné lieky, ktoré by mohli narušiť mikrobiálne zloženie stolice. Dôležitý je životný štýl darcov bez užívania alkoholu, nikotínu a iných drog. Stolica darcu musí byť mikrobiologicky vyšetrená. Darcu vyšetrujeme na syfilis, hepatitídu A, B, C a HIV. 

Príprava

Pred absolvovaním transplantácie sa vyšetruje celkový stav pacienta. Príprava gastrointestinálneho traktu pacienta sa odlišuje v závislosti od spôsobu transplantácie. Ak sa stolica transplantuje priamo do čreva je potrebné črevo vyprázdniť, podobne ako pred kolonoskopickým vyšetrením. Pri podávaní stolice nazojejunálnou sondou alebo pomocou kapsúl sa podávajú inhibítor protónovej pumpy, čím sa zníži sekrécia žalúdočných štiav a zvýši sa pravdepodobnosť prežitia transplantovaných baktérií. V niektorých prípadoch môže byť pred transplantáciou stolice potrebné podať antibiotickú prípravu. 

Aplikácia

Existuje niekoľko spôsobov aplikácie fekálnej mikrobioty darcovi, napríklad nazogastrickou alebo nazojejunálnou sondou, počas kolonoskopie, rektálnym klystírom alebo pomocou špeciálne pripravených orálnych kapsúl.

Komplikácie 

Fekálna mikrobiálna transplantácia je vo všeobecnosti považovaná za bezpečnú metódu. Medzi možné nežiadúce účinky patrí zvýšená teplota, prechodná hnačka, bolesti brucha. Závažnou komplikáciou môže byť prenos infekcií.