Predoperačné vyšetrenie

21.01.2025

Garant MUDr. Kristína Drugová MUDr. Kristína Drugová

Predoperačné vyšetrenie sa vykonáva pred plánovanými aj akútnymi operačnými zákrokmi. Jeho rozsah je rôzny, ale v zásade platí, že u detí ho vykonáva detský lekár, u dospelých potom všeobecný lekár alebo internista. U pacientov s vážnejšími a vzácnejšími chorobami, ktoré by mohli priebeh operácie ovplyvniť sa môže navyše vyžiadať aj posudok a odporúčania špecialistu v odbore, ktorý sa touto chorobou zaoberá. Rozsah predoperačného vyšetrenia. Je rôzny pre jednotlivé typy zákrokov, závisí aj od veku pacienta a jeho zdravotného stavu.

Predoperačné vyšetrenie

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie pacienta 

Vykonáva sa vždy, zaujímajú nás najmä informácie o pacientových ochoreniach, o užívaných liekoch, o predchádzajúcich operáciách. Je dôležité sa aj opýtať na ťažkosti, ktoré by mohli súvisieť s ochorením srdca a pľúc, ako sú opuchy nôh, bolesti na hrudi a dýchavičnosť. Je vhodné sa opýtať na známe alergie pacienta. Informácie o trombózach žíl dolných končatín a embólia u blízkej rodiny, alebo priamo u pacienta sú dôležité pre zhodnotenie rizika trombózy a embólie ako komplikácie operačného zákroku, z rovnakého dôvodu je vhodné pýtať sa na užívanie hormonálnej antikoncepcie u žien. Antikoncepcia totiž zvyšuje zrážanlivosť krvi a pred plánovanými zákrokmi spojenými s pobytom v nemocnici sa väčšinou s predstihom cca 1 týždňa vysádza, alebo sa aspoň jej užívateľkám predpisuje preventívna dávka lieku na riedenie krvi (obvykle niektorého nízkomolekulárneho heparínu).

Fyzikálne vyšetrenie je komplexné, sústreďujeme sa najmä na počúvanie srdca (či nie je prítomný šelest) a na počúvaní pľúc (či je dýchanie čisté). Podstatné je aj zmeranie tlaku krvi, snažíme sa o jeho čo najlepšiu kompenzáciu.

EKG 

EKG je pomerne bežne vykonávanou súčasťou predoperačného vyšetrenia dospelých. Pri náleze, ktorý by mohol nasvedčovať zhoršenému prekrveniu srdca, niekedy dopĺňame ECHO srdce na zhodnotenie pumpovacej schopnosti srdcového svalu. Ak svedčí aj nález na ECHO a eventuálne ťažkosti pacienta pre zhoršené okysličenie srdca, je vhodné pred plánovaným zákrokom s dostatočným predstihom vykonať záťažovú ergometriu alebo priamo koronarografiu.

Krvné vyšetrenie 

Základom je biochemické vyšetrenie obličiek, glykémia a koncentrácií minerálov (veľmi dôležitá je najmä koncentrácia draslíka), vyšetriť môžeme aj pečeňové testy. Z krvného obrazu nás zaujíma množstvo hemoglobínu (pri jeho znížení po určitú hladinu nemožno niektoré operácie vykonávať bez predchádzajúcej transfúzie) a množstvo krvných doštičiek. U väčších zákrokov a chorejších pacientov je vždy vhodné vyšetriť zrážanlivosť krvi, obvykle používame testy známe ako INR a APTT. 

Natívne vyšetrenie hrudníka

Natívne vyšetrenie hrudníka, známe aj ako röntgen pľúc nám dá informácie o srdcovom tieni a pľúcnom tkanive. Môžeme na ňom vidieť hromadenie krvi v pľúcach pri ľavostrannom srdcovom zlyhávaní a eventuálne ložiská zápalu pľúc. Ani s jedným by pacient nemal byť operovaný, ak nejde o akútny a nutný zákrok.

Vyšetrenie moču 

Vykonávame aspoň základné vyšetrenie močového sedimentu, z hľadiska operácie dôležité najmä na vylúčenie močovej infekcie, ktorú je vhodné s predstihom preliečiť. Cukor v moči môže poukázať na cukrovku, bielkovina a krv v moči môže byť prítomné pri chorobách obličiek (vždy je nutné hodnotiť stav obličiek aj z krvných náberov).

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".