Dobrý deň, vitajte pri týždennom sumári správ z oblasti slovenského zdravotníctva. V dnešných MEDI novinách sa budeme venovať aj týmto témam:

• lekárske aj sesterské odborové združenia odmietajú konsolidačné opatrenia Vlády SR.
• ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková nesie plnú zodpovednosť za zdravotníctvo a musí prísť s ozdravnými opatreniami.
• KDH kritizuje návrh splnomocnenca vlády Kotlára zakázať mRNA vakcíny proti Covid-19.

Lekárske odborové združenie obviňuje vládu SR z deštrukcie Memoranda z roku 2022. Pripravuje sa na prísne opatrenia, vrátane zastavenia vykonávania nadčasov a pohotovostí nad zákonné limity. Vyplýva to z ich poslednej výzvy adresovanej vláde, kde oznamujú, že nie sú ochotní pokračovať v nútených nadčasoch a pohotovosti nad rámec zákona. Pred tromi mesiacmi združenie s obavami prijalo medializované informácie o zvažovanej transformácii štátnych nemocníc na akciové spoločnosti. Odborári tiež konštatujú porušenie záväzku postaviť národnú nemocnicu na Rázsochách, pričom ministerka zdravotníctva toto rozhodnutie odôvodnila výsledkami analýzy financovanej prevažne finančnou skupinou PENTA. Podľa slov šéfa odborárov Petra Visolajského, kroky vlády a ministerky škodia slovenskému zdravotníctvu a pacientom. V uplynulých dňoch sa však situácia zhoršila. Odborári varujú, že ak vláda zrealizuje svoje zámery, Slovensko sa stane jedným z najväčších exportérov zdravotníkov pre ostatné krajiny. To prehĺbi nedostatok sestier a lekárov na Slovensku. Organizácia preto vyzýva vládu, aby od tohto destabilizujúceho plánu upustila a sústredila sa na skutočné zlepšenie stavu zdravotníctva. 

Oskar Dvořák odkazuje ministerke Dolinkovej, že ak nedokáže systém zdravotníctva zlepšiť, nemala by mu aspoň škodiť a prehlbovať personálnu krízu. Reaguje tak na informáciu, že rozpočet na platy zdravotníkov bude budúci rok o 260 miliónov eur nižší, ako im vláda pôvodne sľubovala. Podľa odborníka na zdravotníctvo je to výsmech a urážka zdravotníkov. Toto rozhodnutie navyše prichádza v čase, keď sa slovenské zdravotníctvo nachádza v hlbokej  personálnej kríze – chýbajú tisíce lekárov a desaťtisíce sestier. Ministerka

Zuzana Dolinková túto krízu ešte viac prehlbuje. Podľa Dvořáka tento krok spôsobí, že lekári a iní zdravotníci budú vo väčšej miere odchádzať do zahraničia. Ambulancie budú mať menej finančných prostriedkov, čo spôsobí, že pacienti pocítia zhoršenie kvality starostlivosti. Menej peňazí pre ambulancie znamená podľa neho vyššie poplatky pre občanov. Podľa Dvořáka za rok vo funkcii ministerka dokázala dostať Všeobecnú zdravotnú poisťovňu z prebytku 8 miliónov eur do 150-miliónového deficitu. Navyše, Európsky súd vo svojom rozhodnutí poukázal na takmer miliardový dlh nemocníc, ktorý ministerka za posledný rok nijako neriešila.

Odborové združenie sestier a pôrodných asistentiek považuje konsolidáciu štátneho rozpočtu cez spomalenie valorizácie platov zdravotníkov za neprijateľné a ohrozujúce funkčnosť slovenského zdravotníctva. Vyzýva vládu, aby nešetrila na už dnes vyčerpanom zdravotníckom systéme. Na tlačovom brífingu 24. septembra to uviedla predsedníčka združenia Monika Kavecká. Podľa jej slov sú zdravotné sestry 'chrbtovou kosťou' nášho zdravotníctva. Ak ich nebudeme adekvátne odmeňovať a zabezpečovať dôstojné pracovné podmienky, riskujeme nielen odlev množstva sestier, pôrodných asistentiek a ostatných zdravotníkov do zahraničia, ale aj úplný kolaps zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Kavecká upozornila, že už teraz v sektore chýba približne 15 000 sestier. Rovnako, že takmer polovica sestier a pôrodných asistentiek u nás je vo veku nad 50 rokov. Vláde pripomína, že sestry nad 50 rokov nemajú zákonnú povinnosť vykonávať svoju prácu v nadčasoch, preto môžu vypovedať nadčasy ihneď. Takýto stav by enormne zaťažil chod množstvu nemocničných oddelení. Zároveň dodala, že asi sedem percent sestier je vo veku nad 65 rokov, čo znamená, že môžu odísť do dôchodku.

Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková nesie plnú zodpovednosť za zdravotníctvo a musí prísť s ozdravnými opatreniami. Vyhlásil to 20. septembra premiér Robert Fico. Bez toho si nevie predstaviť, že by sa do slovenského zdravotníctva 'liali' ďalšie peniaze. Reagoval tak na kritiku navrhnutých konsolidačných opatrení zo strany zdravotníkov. Fico vyzval partnerov, odborárov a ďalších v nemocniciach na normálny konštruktívny dialóg. Premiér skonštatoval, že ak to ministerka zdravotníctva nezvládne, bude to musieť zvládnuť niekto iný. Dolinková sa podľa jeho slov musí tejto téme venovať od rána do večera.

KDH kritizuje návrh splnomocnenca vlády Kotlára zakázať mRNA vakcíny proti Covid-19. Kotlár argumentuje, že očkovanie mRNA vakcínami je formou "génovej terapie", čo Kresťanskodemokratické hnutie považuje za nebezpečné a nezodpovedné tvrdenie. Zároveň zdôrazňuje, že podobné tvrdenia od vysokopostaveného štátneho úradníka ignorujú vedecké poznatky o vakcínach, ktoré zachránili milióny životov na celom svete. KDH tiež vyzvalo aj predsedu vlády Roberta Fica, aby prešetrovanie pandémie prestal používať ako nástroj politickej vendety, a aby sa na budúce pandemické krízy pripravoval zodpovedne a efektívne. Vyjadrenia Petra Kotlára spôsobujú podľa hnutia medzinárodnú hanbu Slovensku a ohrozujú život a zdravie slovenských občanov.

Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková chce na najbližšie rokovanie vlády predložiť materiál, ktorý má riešiť dlhy štátnych nemocníc voči dodávateľom. Uviedla to v reakcii na konštatovanie Súdneho dvora Európskej únie, že Slovensko nesplnilo požiadavky smernice EÚ o oneskorených platbách. Podľa jej slov ide o dlhodobo systematicky neriešený problém, ktorý pretrváva od roku 2015. Nové vedenie ministerstva zdravotníctva od svojho nástupu, intenzívne rokuje spolu aj s rezortmi spravodlivosti a financií ohľadom riešenia tejto problematiky. Už na najbližšie rokovanie vlády predloží Dolinková materiál, ktorý bude komplexnou analýzou a bude obsahovať aj alternatívne návrhy a opatrenia na riešenie vzniknutej situácie. Súdny dvor EÚ v Luxemburgu 19. septembra skonštatoval, že Slovensko nesplnilo požiadavky smernice EÚ o oneskorených platbách verejných nemocníc dodávateľom. Podľa stanoviska súdu slovenské štátne nemocnice vykazujú neustále meškanie platieb, čo negatívne ovplyvnilo najmä malé a stredné podniky v sektore zdravotníctva.

Materiál, ktorý mal rezort zdravotníctva pripraviť k ozdravným opatreniam, bude predložený na ďalšie osobitné rokovanie vlády. Termín zasadnutia zatiaľ nie je určený. Analýzou zdravotníctva sa najprv budú zaoberať lídri koaličných strán a koaličná rada. Po rokovaní vládneho kabinetu 25. septembra o tom informovala ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková. Zároveň nemá žiadne indície o tom, že by mala byť zo svojho postu odvolaná. Priblížila, že v materiáli bude veľa faktických informácií, napríklad aj o zvýšení nákladov na lieky, ústavnú zdravotnú starostlivosť či platov. Jednotlivé opatrenia zahrnuté v materiáli vopred komentovať nechcela. Ministerka zároveň tvrdí, že rokovania ku konsolidácii stále prebiehajú. Budú tam aj úpravy týkajúce sa valorizácie platov sestier. Dolinková poznamenala, že určite sa tam urobia úpravy, aby nám neklesli mzdy sestier a zdravotníckych pracovníkov pod priemernú mzdu. Taktiež je pripravená rokovať s Lekárskymi odborovým združením o výpovediach lekárov.

Nemocnice na Kysuciach, Orave a Liptove sú modernejšie. Nadácia EPH im venovala päť špičkových sonografov. Prístroje budú slúžiť pacientom na rádiológii a neurológii. Ako ďalej informoval Marek Juriš zo Stredoslovenskej distribučnej, sonografické prístroje v hodnote štvrť milióna eur riaditeľom 23. septembra slávnostne odovzdali zástupcovia vedenia Žilinského samosprávneho kraja a Nadácie EPH. Ide o špičkové prístroje, ktoré umožňujú podrobnejšie a detailnejšie snímať vnútorné časti tela. V najbližších dňoch ich dodávateľ bude distribuovať do nemocníc v Čadci, v Námestove, v Tvrdošíne, v Dolnom Kubíne a v Liptovskom Mikuláši. Súčasťou bude aj postupné zaškolenie zdravotníckeho personálu. Predseda správnej rady Nadácie EPH Gabriel Beer uviedol, že ultrasonografické prístroje budú pre regionálne zdravotníctvo najefektívnejšie a pomôžu lekárom aj pacientom.

Na zmenu zdravotnej poisťovne majú ľudia čas do konca septembra. Pripomína to Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Poistenci si môžu vybrať medzi štátnou Všeobecnou zdravotnou poisťovňou a súkromnými zdravotnými poisťovňami Dôvera a Union. Zmeniť zdravotnú poisťovňu je možné raz ročne, pričom prihlášku možno poslať len do jednej poisťovne. Zmena sa akceptuje od 1. januára nasledujúceho roka. Poistenec je povinný informovať o nej svojho zamestnávateľa. Nekalé praktiky pri prepoisťovaní sa podľa úradu opakujú aj tento rok. Úrad preto odporúča vždy si dobre prečítať všetky papiere, ktoré sú predložené na podpis. Zároveň pripomenul, že prihlášku je možné vziať späť bez udania dôvodu do 31. októbra.

Situácia na kardiologickom oddelení Fakultnej nemocnice Trenčín je  stabilizovaná a nie je dôvod na obavy z neposkytovania zdravotnej starostlivosti. Informoval o tom generálny riaditeľ nemocnice Michal Plesník. Vylučuje medializované informácie o kolapse či absolútne nefungujúcom oddelení. Zdravotná starostlivosť je zabezpečená a na tento i budúci mesiac majú riadne rozpísané služby. Vykryté je oddelenie, katetrizačná sála i jednotka intenzívnej starostlivosti. Podľa primára kardiologického oddelenia Miroslava Vytisku oddelenie funguje, poskytuje služby v oblasti intervenčnej kardiológie i katetrizácie. Katetrizujú aj pacientov s infarktom myokardu, ktorí nevyžadujú akútne katetrizácie. "Po personálnej stránke sa nám podarilo oddelenie čiastočne zastabilizovať. Momentálne máme zabezpečenú prevádzku služieb aj intervenčnej sály. Perspektívne rokujeme s ďalšími lekármi, ktorí by mali nastúpiť." doplnil primár. Kardiologické oddelenie podľa neho funguje 24 hodín denne, katetrizačná sála funguje od 7mej do 14tej hodiny.

Slovenská lekárnická komora prináša internetovú aplikáciu na hodnotenie liekových interakcií. Možnosť rýchleho overenia rizika liekových interakcií je súčasťou osvetového projektu, ktorý sa začína pri príležitosti Svetového dňa farmaceutov. Komora o tom informovala na tlačovej konferencii. "Našou snahou je, aby pacienti užívali lieky správne, aby bola bezpečnosť pacienta na prvom mieste a aby sme zvyšovali povedomie o všetkých stránkach farmakoterapie." Skonštatoval prezident slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ. Farmaceuti, ale najmä pacienti tak dokážu rýchlo a jednoducho vyhodnotiť, či kombinácia liekov nie je riziková z hľadiska možného vzájomného pôsobenia, prípadne z hľadiska ovplyvnenia účinku lieku niektorými zložkami potravy. Aplikácia obsahuje viac ako pol milióna záznamov s podrobnou charakteristikou potenciálnych liekových interakcií s odkazmi na odbornú literatúru, odporúčanými postupmi riešenia a konkrétnymi kazuistikami. Pri vyššom klinickom riziku ponúkne pacientovi možnosť konzultácie v niektorej z lekární zapojených do projektu. Informácie nájdu záujemcovia na webovej stránke www.interakcieliekov.sk.

Možnosť spoplatniť objednávanie pacientov na vyšetrenie sa nezavedie. Národná rada SR v hlasovaní neposunula do druhého čítania opozičnú novelu o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia. Do parlamentu ju predložila skupina poslancov za opozičnú SaS. Ako upozornili predkladatelia: “Cieľom predloženého návrhu zákona bolo opäť umožniť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti objednávať pacientov za poplatok v rozsahu najviac 1/4 jeho ordinačných hodín. Podľa súčasného stavu je objednávanie pacienta na vyšetrenie, vrátane objednania na konkrétny čas, súčasťou zdravotného výkonu, a preto by tento úkon mal byť pre poistencov poistených v zmluvnej zdravotnej poisťovni ako súčasť zdravotného výkonu bezplatný. Mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zákaz výberu poplatkov obchádzajú.” Tvrdia, že pacienti aj tak často za objednanie na vyšetrenia platia. "Akurát už na výšku poplatku na rozdiel od minulosti neplatí žiadna regulácia a rovnako neplatí obmedzenie na maximálne 1/4 ordinačných hodín." podotkli. "Stav predstieranej bezplatnosti" označili za horší, ako transparentné regulované poplatky s ochranným limitom.

Celiatici sa k dietetickým potravinám dostanú jednoduchšie. Ministerstvo zdravotníctva urobilo viacero efektívnych krokov, ktoré zabezpečia bezpečný a terapeuticky účinný prístup k liečbe pre túto skupinu pacientov. Vďaka novému prerozdeleniu bezgluténových potravín do dvoch podskupín „potraviny“ a „suroviny“ budú mať celiatici jednoduchší spôsob výberu týchto druhov dietetických potravín. Budú si môcť zvoliť ľubovoľnú kombináciu surovín a potravín v rámci dvoch limitov, v porovnaní s doterajšími piatimi. Kým doteraz mal pacient mesačne nárok na 10 kg dietetických surovín a potravín, po novom mu zdravotná poisťovňa uhradí 10 kg dietetických surovín a zhruba 1,9 kg potravín. V novej kategorizácii dietetických potravín platnej od 1. októbra tohto roka sme prerozdelili tzv. množstevný limit L2 pre bezgluténové suroviny (múka, strúhanka, krupica) a limit L3 pre bezgluténové potraviny (chleby a cestoviny). Pacientovi v lekárni po novom postačia dva lekárske predpisy namiesto piatich, ktoré musel lekárnikovi predložiť doteraz, aby mu bol pokrytý sortiment uhrádzaný z verejného zdravotného poistenia. Menší počet receptov uľahčí aj prácu poskytovateľom lekárskej a lekárenskej zdravotnej starostlivosti. Podľa aktuálne platnej legislatívy do zoznamu kategorizovaných dietetických potravín možno zaradiť dietetickú potravinu v pevnej dávkovanej forme, okrem prášku a granulátu. V zozname kategorizovaných dietetických potravín sú zaradené chleby a cestoviny, ktoré tam vstúpili pred rokom 2018, pričom pri niektorých, ako sú napr. cestoviny, výrobcovia už nedokážu pokryť potreby pacientov celiatikov, a to z dôvodu ukončenia výroby, čiže ich len dopredáva.