Dobrý deň, vitajte pri týždennom sumári správ z oblasti slovenského zdravotníctva. V dnešných MEDI novinách sa budeme venovať aj týmto témam:

• dostať sa k lekárovi, alebo si nejakého vôbec nájsť, by v budúcnosti malo byť jednoduchšie.

• nízke nástupné platy absolventiek ošetrovateľských a pôrodných odborov sú demotivujúce a dlhodobo neudržateľné.

• ministerstvo zdravotníctva uhradí časť dlhu zdravotníckych zariadení voči Sociálnej poisťovni.

Dostať sa k lekárovi, alebo si nejakého vôbec nájsť, by v budúcnosti malo byť jednoduchšie. Ministerstvo zdravotníctva SR zverejnilo návrh novely zákona, ktorý nanovo zadefinuje verejnú optimálnu sieť gynekológov a inej špecializovanej ambulantnej starostlivosti. Nový model by mal podľa rezortu dynamicky nastaviť sieť poskytovateľov na základe určených parametrov a jej optimálnu kapacitu chce každoročne prehodnocovať. Úlohu pri tvorbe tejto siete prevezmú aj samosprávne kraje, ktoré budú aktívne koordinovať sieť a spolupracovať s obcami na zabezpečení poskytovania zdravotnej starostlivosti. Zmeny by mali platiť od začiatku budúceho roka. Ďalším cieľom návrhu je zabezpečiť prostredníctvom verejného zdravotného poistenia ošetrovateľskú intervenciu v domácom prostredí pre deti so zdravotným postihnutím a zo sociálne slabého prostredia. Návrh tiež umožňuje poisťovni uhrádzať zubno-lekárske ošetrenie v celkovej anestézii aj tým poistencom, ktorí v predchádzajúcom roku neabsolvovali preventívnu prehliadku.

Nízke nástupné platy absolventiek ošetrovateľských a pôrodných odborov sú demotivujúce a dlhodobo neudržateľné. Upozorňuje to na Odborové združenie sestier a pôrodných asistentiek. Nízke mzdy podľa neho nielenže podkopávajú motiváciu čerstvých absolventiek nastúpiť do zdravotníctva, ale tiež vedú k masívnemu odlivu kvalifikovaných odborníkov do zahraničia. Podľa posledných štatistík u nás začínajú nástupné platy sestier a pôrodných asistentiek po ukončení štúdia pri 1 200 eurách mesačne v hrubom. V susednej Českej republike dosahuje nástupný plat 1 678 eur mesačne a v Nemecku 2 500 eur mesačne. Nástupné platy sestier v Rakúsku sa výrazne líšia v závislosti od regiónu a špecializácie, avšak pohybujú sa v rozmedzí od 2 870 až do 5 200 eur mesačne pri operačných sestrách v nemocniciach v Salzburgu a Linzi. Tieto rozdiely v platoch sú podľa odborov natoľko výrazné, že mnoho absolventiek sa rozhoduje odísť do zahraničia už krátko po ukončení štúdia.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou začal správne konanie vo veci uloženia povinnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovni predložiť na schválenie ozdravný plán. K tomuto rozhodnutiu dospel na základe predikcie vývoja hospodárenia štátnej poisťovne do konca roka 2024. Na jej základe totiž úrad konštatoval nedodržanie obchodno-finančného plánu z pohľadu vlastného imania a likvidity. Ako uviedol predseda úradu Michal Palkovič ich rozhodnutie treba vnímať ako rozhodnutie v záujme zdravotníckeho sektora, kde navrhnuté ozdravné opatrenia slúžia najmä na zlepšenie hospodárskej bilancie VšZP. Podľa zákona o zdravotných poisťovniach musí ozdravný plán schváliť predstavenstvo zdravotnej poisťovne a jej dozorná rada, následne ho odovzdá úradu. Úrad zároveň informoval, že štátna poisťovňa naďalej dodržiava zákonné podmienky platobnej schopnosti a všetky svoje záväzky voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti uhrádza riadne a včas. Ministerstvo zdravotníctva SR v reakcii na kroky úradu uviedlo, že ich berie na vedomie a že ozdravný plán VšZP je viac ako nevyhnutný. Samotná štátna poisťovňa uviedla, že nariadenie úradu predložiť ozdravný plán berie na vedomie a bude v tejto veci plne súčinná.  

Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková odmieta výzvu strany Sloboda a Solidarita na jej odvolanie. Opoziční poslanci uviedli päť argumentov, ktoré podľa nich hovoria za výmenu ministerky. Vyčítajú jej okrem iného chaos vo Fakultnej nemocnici Trenčín. Dolinková to označila za absolútne klamstvo a zavádzanie opozíciou. Bývalý riaditeľ podľa nej odišiel dohodou a nemocnica rokuje o nástupe s troma novými lekármi. Starostlivosť má byť poskytovaná v rovnakom rozsahu. Hroziacemu krachu štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne sa rezort podľa ministerky snaží zabrániť tým, že poisťovni nariadili vypracovať ozdravný plán. Dôležité míľniky v pláne obnovy ministerstvo podľa Dolinkovej stíha, pretože projektové tímy na týždňovej báze riešia všetky problémy a už sú pripravené aj ďalšie vízie a kroky. 

Generické lieky sú cenovo dostupnejšie a majú rovnaký účinok ako originálne, napriek tomu medzi pacientmi, najmä staršími, stále voči nim prevláda istá nedôvera. Mnohí stále preferujú originálne lieky kvôli viere v ich vyššiu kvalitu a bezpečnosť. Štúdie pritom dokazujú, že klinické výsledky pacientov užívajúcich generiká sú rovnaké ako u tých, ktorí užívajú originálne lieky. Generiká, takisto ako originálne lieky, spĺňajú podmienky účinnosti, kvality a bezpečnosti. Možné riziká vyplývajú najmä z rozdielnych pomocných látok použitých pri výrobe liekov. Špecifická je situácia kardiologických pacientov, ktorí musia užívať veľké množstvo liekov. Tie medzi sebou môžu rôzne reagovať. Pre nich je nevyhnutné dodržiavanie správneho užívania liekov. Podľa dát čelia títo pacienti až 13-násobne vyššiemu riziku interakcie liečiv v porovnaní s inými pacientmi. Postoj verejnosti ku generickým liekom sa postupne mení aj vďaka informačným kampaniam a pozitívnym skúsenostiam iných pacientov. 

Zo slovenského trhu sa vlani pre nedostatky v kvalite stiahlo 14 liekov a jedna účinná látka. Vyplýva to z výročnej správy Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv za minulý rok. Z medzinárodných agentúr prijal štátny ústav vlani celkovo 175 hlásení o nedostatkoch v kvalite liekov. Najčastejšie išlo o nesúlad so špecifikáciou liekov v rôznych parametroch, prítomnosť nečistoty nad povolený limit, prítomnosť cudzorodých častíc či nesúlad s požiadavkami správnej výrobnej praxe výrobcov liekov alebo výrobcov API.

Liek Voxzogo na liečbu achondroplázie, teda genetickej poruchy rastu kostí, by sa mohol preplácať z verejného zdravotného poistenia. Výrobca lieku, držiteľ registrácie, podal žiadosť o jeho kategorizáciu. V najbližších týždňoch sa bude žiadosť hodnotiť a rokovať o podmienkach úhrady, s cieľom sprístupniť liek pacientom bez neprimeraných finančných záťaží. Ako poznamenala ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková, podanie žiadosti o kategorizáciu lieku môže urobiť iba držiteľ registrácie. Podľa ministerky je preto tento krok dôležitou súčasťou procesu zabezpečenia dostupnosti lieku pre pacientov na Slovensku v rámci úhrady zdravotnou poisťovňou. Ako ďalej dodala, predchádzala tomu niekoľkoročná snaha až na úrovni prezidentského paláca. Achondroplázia je najbežnejšia forma dedičnej disproporčnosti postavy. Je charakteristická abnormálnym rastom kostí, ktorý sa prejavuje malou postavou s disproporčne malými rukami a nohami, veľkou hlavou a charakteristickými črtami tváre. Podľa klinických štúdií včasné podanie lieku u malých pacientov podporuje rast a pozitívne vplýva na pridružené komplikácie. Do zaradenia medzi kategorizované lieky je Voxzogo hradený zdravotnou poisťovňou vo výnimkovom režime. 

Ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s rezortmi práce a financií uhradí časť dlhu voči Sociálnej poisťovni. Na úhradu podlžností po lehote splatnosti ku koncu júna 2022 je určený balík peňazí v celkovom objeme skoro 167 miliónov eur. Ministerstvo zdravotníctva na základe materiálu „Návrh následnej finančnej stabilizácie zdravotníckych zariadení“, ktorý Vláda SR schválila na svojom rokovaní ešte 1. decembra 2022, pristúpilo k realizácii oddlženia istiny pohľadávok Sociálnej poisťovne na poistnom voči zdravotníckym zariadeniam. Ako uviedla ministerka Zuzana Dolinková uhradené budú pohľadávky voči Sociálnej poisťovni, ktoré sú po lehote splatnosti k 30. júnu 2022, čo je v súlade s podmienkami schváleného materiálu. Úhrady pohľadávok budú zrealizované v prvej polovici augusta. 

Od začiatku augusta je vyhlásená v poradí už tretia výzva z Plánu obnovy a odolnosti SR pre všeobecných lekárov pre dospelých a pre pediatrov na otvorenie nových ambulancií. Ako na tlačovej besede v stredu 7. augusta informovala ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková, na podporu ambulancií je v súčasnosti vyčlenených viac ako 4 mil. eur. K dnešnému dňu pritom na Slovensku chýba 533 všeobecných ambulancií pre dospelých a 235 pediatrických ambulancií. Z prvej výzvy bolo podporených 21 ambulancií, z druhej výzvy 68 ambulancií už čerpá, 18 žiadostí je v procese hodnotenia. Do prebiehajúcej tretej výzvy je možné poslať žiadosť do konca roka 2025. Jej súčasťou je aj aktualizovaný zoznam nedostatkových okresov. V najviac ohrozených je jednorazová dotácia 80-tisíc eur, v najmenej nedostatkových je to 60-tisíc eur. K dnešnému dňu vyhlásil rezort zdravotníctva z plánu obnovy 34 výziev a priamych vyzvaní za 1,457 mld. eur, v priebehu leta vyhlásil a ešte vyhlási spolu 11 výziev a vyzvaní za asi 54 mil. eur. 

Obdobie dovoleniek a festivalov prináša so sebou aj zvýšené riziko nákazy pohlavnými chorobami, ktoré často odhalí až lekár počas preventívnej prehliadky. Podľa dostupných údajov trpí týmito chorobami každý desiaty pacient a počet prípadov stále narastá. Pravidelné testovanie je preto nevyhnutné. Podľa slov doktora Azaadena Shunnara z Travel Health Clinic každý deň majú okolo 20 až 30 klientov, pričom každý desiaty klient má jednu infekciu prenosnú sexuálnym stykom. Najčastejšie ide podľa jeho slov o hepatitídu typu B a syfilis. Dáta Národného centra zdravotníckych informácií z roku 2022 ukazujú na 443 prípadov syfilisu na Slovensku. Z ich dát z roku 2023 tiež vyplýva, že kvapavka vzrástla o viac ako 126 % hlavne u mužov vo veku 25 až 34 rokov. 

Podľa aktuálnych výsledkov ankiet medzi pacientmi je len približne len jeden z 20-tich dostatočne informovaný o potrebe pravidelného samovyšetrenia. To vedie k tomu, že pacienti sa väčšinou dostanú k lekárovi až po prejavení zjavných klinických príznakov, čo zhoršuje ich ďalšie prognózy a kvalitu života. Aj toto je jeden z dôvodov, prečo vznikla nezisková organizácia Zdravie v hrsti, ktorej cieľom je zvýšiť povedomie o rakovine semenníkov a bojovať proti jej stigmatizácii. V štúdiu TV Doktor nám viac o potrebe prevencie a rozpoznávania príznakov tohto ochorenia porozprávali klinická onkologička, Doc. Katarína Rejleková a jej kolega, onkológ, Doc. Michal Chovanec, PhD..