Kožná preventívna prehliadka je na Slovensku veľmi podceňovaná a považuje sa za niečo, čo vôbec nie je potrebné. Avšak tak ako každá iná prevencia, aj kontrola znamienok nám môže zachrániť život.  

Je nutný výmenný lístok?

Dermatovenerológ patrí medzi lekárov prvého konaktu, čo znamená, že k nemu nie je nutné mať výmenný lístok od svojho všeobecného lekára. Napriek tomu sa stretávame s tým, že niektorí kožní lekári takúto dokumentáciu vyžadujú, preto odporúčame sa informovať o nutnosti výmenného líska priamo u konkrétneho lekára, ktorého sa chystáte navštíviť. 

V prípade potreby výmenného lístka je nutné navštíviť svojho všeobecného lekára, ktorý lístok vystaví aj s príslušnou indikáciou – môže ísť o preventívnu kontrolu alebo opíše ťažkosti, ktoré udávate, aby kožného lekára stručne oboznámil s vašim zdravotným stavom. 

Ako často treba podstúpiť preventívnu prehliadku?

Kožného lekára kvôli kontrole znamienok sa odporúča navštíviť 1 krát za rok. Popri tom sa odporúča domáce samovyšetrovanie a v prípade zmien na znamienku sa odporúča vyhľadať kožného lekára. V kožnom lekárstve rozdeľujeme typ pokožky do rôznych stupňov fototypu, kedy práve pri nižšom čísle 1 – 2 niektorí dermatovenerológovia odporúčajú kontrolu znamienok pred a po lete. 

Kožné fototypy

Kožné fototypy, alebo škála podľa Fitzpatricka, je numerická klasifikačná schéma pre farbu ľudskej pokožky. Je vyvinutá na vytvorenie odhadu reakcie pokožky na pôsobenie UV žiarenia. 

1. Typ – veľmi svetlá koža, ryšavé vlasy, na tvári sú prítomné pehy. Vždy sa na slnku spáli, niekedy sa opáli do červena, nikdy nepigmentuje. K začervenaniu na slnku bez ochrany dochádza do 10 minút. 
2. Typ – svetlá koža, svetlé vlasy, vždy sa opáli do červena, niekedy slabo pigmentuje. K začervenaniu dôjde za 10 – 20 minút.
3. Typ – stredne svetlá koža, tmavoplavé až tmavé vlasy, niekedy sa opáli do červena, zriedkavo sa spáli, vždy pigmentuje. K začervenaniu dôjde za 20 – 30 minút. 
4. Typ – tmavá koža, tmavé vlasy, nikdy sa nespáli, veľmi dobre pigmentuje, k začervenaniu by došlo za 45 minút.

Čím nižšia je hodnota fototypu, tým vyššie je riziko vzniku malígneho kožného ochorenia. Preto niektorí lekári odporúčajú frekvenciu prevencie práve podľa fototypu. 

Priebeh vyšetrenia

Kontrola znamienok prebieha na celom tele, pacient je vyzlečený v spodnom prádle. Preto sa odporúča na kontrolu prísť v pohodlnom oblečení, ktoré sa ľahko vyzlieka. Iná prípava nie je nutná. Ideálne je, ak koža na kontrole nie je úplne opálená, vtedy je sledovanie znamienok trochu sťažené. 

Kožný lekár vyšetruje znamienka pomocou dermatoskopu, ide o špeciálnu lupu. Niektoré moderné prístroje sú už vybavené aj kamerou, ktorá je napojená na monitor a pomocou digitálneho zariadenia dokáže znamienka lepšie nasnímať a následne porovnávať v rôznych časových horizontoch. Vyšetrenie prebieha najčastejšie po dobu 1 hodiny, nutné je vyšetriť každú oblasť tela, aj kapilícium, teda vlasovú časť hlavy. 

V prípade, že lekár objaví znamienko, ktoré sa javí rizikovo, oporúči jeho odstránenie, ideálne chirurgickým odstránení. Práve chirurgickým postupom je následne možné nález odoslať na histologické vyšetrenie, pri ktorom sa verifikuje charatker znamienka. 

Odstránenie znamienok je možné aj inými metódami, ako je napríklad CO2 laser alebo tekutý dusík. Postup indikuje dermatovenerológ na základe charakteru znamienka. 

Kedy je znamienko rizikové?

Nie každé kožné znamienko je melanóm kože. Na to, aby sme dokázali podozrivé znamienka rýchlo a skoro rozoznať existuje jednoduchá pomôcka, tzv. ABCDE hodnotenie.

• A – ASYMETRIA – také znamienko, ktoré má asymetrický charakter, teda jedna strana znamienka nie je rovnaká ako tá druhá.
• B – BORDER – HRANICA – okraje znamienka sú nerovné, so zarážkami a nepravidelnosťami.
• C – COLOR – FARBA – znamienko nie je jednotnej farby, môže obsahovať zatienenie.
• D – DIAMETER – PRIEMER – znamienko je väčšie ako 6 mm. 
• E – EVOLVING – VÝVOJ – znamienko sa mení veľkosťou, tvarom alebo farbou.  

Prevencia

Kožná prehliadka nám slúži na skorú identifikáciu potencionálne rizikového znamienka, pretože malígny melanóm parí medzi veľmi rýchlo metastazujúce ochorenie. Napriek tomu existujú určité opatrenia, ktoré by sme mali vykonavať na to, aby sme predišli samotnému vzniku malígneho melanómu alebo iného malígneho ochorenia kože.

Základnou zásadou je nevystavovať intenzívne pokožku UV žiareniu, používať krémy s ochranným faktorom, nosiť prikrívky hlavy a domáce samovyšerovanie. Ochranný faktor by sa mal používať počas celého roka, každý deň na tej časti tela, ktorá je vystavená slnku. Mimo toho, že svoju pokožku takýmto spôsobom chránime pred rôznymi ochoreniami, zároveň zabraňujeme jej predčasnému starnutiu. 

Relácia bola pripravená v spolupráci s kožnou ambulanciou AKTISDERM s.r.o.