Laryngitída, teda zápal hrtana, je u detí pomerne časté ochorenie dýchacích ciest, ktoré môže viesť k vážnym dýchacím problémom. V tejto relácii sa pozrieme na základné informácie o laryngitíde u detí - aká je príčina, ako sa prejavuje, ako ju môžeme liečiť a povieme si aj dôležité opatrenia, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť priebeh ochorenia.

ČO JE LARYNGITÍDA?

• akútna subglotická laryngitída
• je zápalový opuch sliznice dýchacích ciest od hlasiviek dolu spôsobený najmä vírusmi (bežné detské vírusy - adenovírusy, RS vírus, parainfluenza)
• okrem vírusov môžu laryngitídu spôsobiť aj alergie, znečistený vzduch alebo náhle zmeny počasia.
• vyskytuje sa najmä u detí od 3.mesiacov do 5. rokov, najčastejšie okolo veku 18.mesiacov
• vyskytuje sa najmä sezónne od októbra do marca
• typický je nástup nadránom okolo piatej
• recidívy (opakovanie ochorenia) sú veľmi časté

PREJAVY

• vyznačuje sa náhlym nástupom, zvýšenou teplotou, 
• štekavým kašľom, zachrípnutým hlasom a pískaním pri nádychu, tzv.inspiračným stridorom, 
• dieťa je nepokojné (má pocit dusenia sa), môže sa objaviť premodrávanie okolo pier, dýchanie je zrýchlené
• štekavý kašeľ vzniká z dôvodu, že pod hlasivkami, kde vzniká opuch, je riedke väzivo, ktoré pri zápale ľahko “nasiakne/nabobtná”, zníži sa priesvit (lumen) a zvýši sa odpor. U detí je tento priesvit menší ako u dospelých, a preto sú príznaky väčšie.

Poznáme rôzne stupne závažnosti laryngitídy 

1. ĽAHKÁ - dieťa občas štekavo kašle, nemá v pokoji stridor (pískanie), nezaťahuje mäkké časti hrudníka
2. STREDNÁ - často štekavo kašle, stridor je v pokoji, zaťahuje pomocné dýchacie svaly, no nie jei v strese ani schvátené
3. VÁŽNA - často štekavo kašle, výrazný stridor pri nádychu, zaťahuje pomocné dýchacie svaly aj v pokoji, je schvátené a v strese
4. HROZIACE RESPIRAČNÉ ZLYHANIE - štekavý kašeľ, tichý stridor v pokoji,zaťahuje pomocné dýchacie svaly (ale to nemusí byť výrazné), dieťa je letargické, koža má prešedivelú farbu, je mramorová 

Našťastie sú prípady závažnej laryngitídy v súčasnej dobe len extrémne raritné, pretože sa laryngitída dá zvládnuť adekvátnou liečbou.

Prvá pomoc:

1. Upokojte dieťa, ale aj seba
2. Nechajte dieťa v preň pohodlnej polohe (najčastejšie v sede, polosede alebo na vašich kolenách)
3. Otvorte okno, dajte hlavu dieťaťa k otvorenej mrazničke či oknu (počas zimy) - chlad zmierňuje opuch
4. Vlhký uterák na radiátor, na stoličku vedľa postele, príp. urobte cez postieľku dieťaťa vlhký stan tak, že namočíte plachtu do studenej vody a prevesíte ju cez postieľku 
5. Pri teplote - znižujte telesnú teplotu liekmi s obsahom Paracetamolu/Ibuprofenu, voľte ľahké oblečenie (ak stojíte pri okne, treba dať čiapku a dieťa samozrejme obliecť)
6. Inhalácia slaného roztoku pomocou inhalátora
7. Dôležité sú aj tekutiny - vlažné alebo studené nápoje, ako je voda alebo lipový čaj
8. Olejový zábal na krk - zohriaty olivový/slnečnicový olej nalejete na gázu, na to dáte igelitový sáčok a na to bavlnenú plienku/šatku. Pomôcť vám môže aj trik, že zohriaty olej nalejete na dámsku hygienickú vložku a prekryjete šatkou. Zábal dáte u malých detí na hrudník, u väčších na krk.
9. Difuzér - sa odporúča u väčších detí a pozor dajte aj na príliš silné koncentrácie, ktoré môžu dráždiť - určite sa o použití esenciálnych olejov poraďte s odborníkmi v odbore aromaterapie
10. Ak má vaše dieťa opakujúce sa laryngeálne záchvaty, lekár vám predpíše kortikosteroidový čípok, ktorý dieťaťu aplikujte
11. Ak dieťa premodráva, zaťahuje podrebrové svaly a vťahuje jamku medzi kľúčnymi kosťami (jugulárna jama), je dýchavičné, unavené - okamžite privolajte lekársku pomoc alebo zoberte dieťa do nemocnice  

Keďže je dôležité, v čo najvyššej miere dieťa upokojiť, všetky úkony by mali vykonávať rodičia. Najideálnejšie v domácom prostredí. V nemocničnej starostlivosti by sa všetky úkony mali vykonávať v náručí matky, ide o tzv. liečbu v náručí rodiča. Podávanie antitusík (liekov proti kašľu) alebo antihistaminík sa v súčasnosti už neodporúča, lebo nebol dokázaný žiadny efekt. Hospitalizácia by mala byť na zvážení, ale malo by sa uprednostniť prepustenie do domácej starostlivosti po odsledovaní pacienta.

KOMPLIKÁCIE

• v súčasnosti sú komplikácie našťastie veľmi zriedkavé vďaka adekvátnej symptomatickej liečbe
• laryngitída má však príznaky podobné epiglotitíde (kde je pôvodcom baktéria Haemophilus Influenze typu B) a vtedy ide o život ohrozujúci stav a vyžaduje si hospitalizáciu. U nás sa proti tejto baktérii v súčasnej dobe očkuje tzv.hexavakcínou.

PREVENCIA

• keďže je laryngitída vírusového pôvodu, nie je prevencia veľmi účinná.

Ak viete, že vaše dieťa má laryngitídu, môžete však využiť pravidlá, ako je:

• vyhýbajte sa prostrediu, kde sa dieťa môže nakaziť vírusovým ochorením - detské kútiky, nákupné centrá
• udržiavajte čisté, bezprašné prostredie v domácnosti
• nefajčite v domácnosti a v blízkosti dieťaťa
• pravidelné čistenie kobercov a sedačiek
• star. o domácich miláčikov

AK MALO VAŠE DIEŤA EPIZÓDU LARYNGEÁLNEHO ZÁCHVATU, JE NUTNÉ DOPLNIŤ DOMÁCU LEKÁRNIČKU O KORTIKOSTEROIDOVÝ ČÍPOK!!!