Synkopa (kolaps)
29.10.2023
Synkopa, či kolaps je náhle vzniknutá, krátkodobá strata vedomia, spojená s padaním. Vzniká v dôsledku nedokrvenia mozgu (zníženej perfúzie). Tento stav býva bez následkov. Trvá niekoľko desiatok sekúnd a spontánne sa upraví, keď sa prekrvenie mozgu v ležiacej polohe zvýši.
Ak sa jedná o synkopy, ktoré sa často opakujú, môžu pacientovi znížiť kvalitu života a taktiež sa zvyšuje riziko vzniku zlomenín či poranenia hlavy. Synkopa je závislá aj od pohlavia - vyskytuje sa častejšie u žien. Veľké množstvo „nevinných“ kolapsov sa odohráva hlavne v letnom období, kedy je pacient vyčerpaný z veľkého tepla, alebo je dehydratovaný.
Typy:
- Reflexná – môže byť vazovagálna (dysfunkcia blúdivého nervu), situačná (v dôsledku tlaku pri kašli, kýchaní, močení), karotická, neuralgická
- Ortostatická – pri dlhom státí
- Postprandiálna – pokles systolického tlaku po jedle
- Kardiogénna – delíme ju ešte na mechanickú – napr. chlopňové chyby, a arytmogénnu – pri poruchách srdcového rytmu (komorové tachykardie, choroba sínusového uzla)
- Vaskulárna – vzniká pri prasknutí aorty (disekcii), migréne, kompresii dolnej dutej žily v tehotenstve
Pridružené príznaky
- bledosť
- potenie (pot je studený)
- nevoľnosť
- točenie hlavy
- pocit na vracanie
- rozmazané videnie
PRVÁ POMOC
Pokiaľ dôjde k omdleniu, je potrebné pacienta nechať ležať v horizontálnej polohe a zdvihnúť mu nohy. Ak sa nachádza padajúci v našej blízkosti, snažíme sa ho zachytiť a zmierniť tým jeho pád. Je nutné taktiež zistiť či nejde o zástavu obehu, v tomto prípade začíname oživovanie (KPR). Treba pamätať najmä na to, že pri synkope sa človek väčšinou do pár sekúnd sám preberie a začne reagovať, taktiež má hmatný pulz a sám spontánne dýcha. Po prebratí by sa pacient nemal pokúšať hneď prudko vstávať, najprv by sa mal po chvíli posadiť a až neskôr pomaly postaviť.
DIAGNOSTIKA A LIEČBA
Návšteva lekára býva opodstatnená najmä u pacientov, ktorých synkopy trápia opakovane. Diagnostika pozostáva zväčša z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a EKG záznamu.
Hospitalizácia pacienta so synkopou je odporúčaná v týchto prípadoch:
- synkopa vzniknutá pri námahe
- synkopa vedúca k nejakému poraneniu
- náhla smrť v rodinnej anamnéze pacienta
- častá synkopa
- EKG abnormality srdcového rytmu
- známe/predpokladané srdcové ochorenie
Najvýznamnejšie je zistiť a liečiť základnú chorobu pacienta, ktorá synkopu spôsobila, najmä ak sa jedná o ochorenie kardiovaskulárneho systému. Liečba sa teda odvíja od typu synkopy (čo ju vyvolalo) a následne sa podľa závažnosti uskutoční buď neinvazívna liečba prostredníctvom liekov, alebo invazívna liečba (katetrizácia, implantácia kardiostimulátora).