Frozen pelvis, alebo „zamrznutá panva“, je komplikáciou viacerých medicínskych stavov, obzvlášť endometriózy a karcinómov v oblasti panvy. Za normálnych okolností sú orgány v oblasti panvy, ako je maternica (uterus), vaječníky (ovaria), tenké črevo (intestinum tenue) voľne pohyblivé. Pri frozen pelvis vedie k vzniku zrastov (adhézií) a jaziev, čo zabraňuje ich voľnému pohybu. Klinicky môže byť prítomná bolesť v oblasti panvy, ťažkosti s močením, bolestivý pohlavný styk, poruchy menštruačného cyklu a ďalšie. Diagnózu je možné potvrdiť počas laparoskopického alebo otvoreného chirurgického zákroku. Liečba spočíva v chirurgickom zákroku, počas ktorého sa snažíme o uvoľnenie zrastov a odstránenie vyvolávajúcej príčiny. 

Príčina

K vzniku frozen pelvis môžu viesť:

• Ťažké prípady endometriózy.
• Nádory vaječníkov.
• Nádory konečníka (rekta).
• Zápalové ochorenie panvy (pelvis inflammatory disease).
• Rádioterapia v oblasti panvy.
• Brušná aktinomykóza.
• Tuberkulóza.

Prejavy

Častým klinickým prejavom frozen pelvis je chronická bolesť panvy. V závislosti od toho, ktoré orgány panvy sú zavzaté do zrastov, sa môže objaviť črevná nepriechodnosť (ileus), ťažkosti s močením, hydronefróza (rozšírenie obličkovej panvičky), poruchy menštruácie, bolestivý pohlavný styk (dyspareunia). Postihnutie nervov v oblasti panvy môže viesť k vzniku neuropatickej bolesti.

Diagnostika

Pri diagnostike frozen pelvis zisťujeme v anamnéze druh ťažkostí a pátrame po možných vyvolávajúcich príčinách. V rámci fyzikálneho vyšetrenia palpačne (dotykom) vyšetrujeme brucho a vykonávame vyšetrenie prstom cez konečník (per rectum). U žien je súčasťou diagnostiky gynekologické vyšetrenie. Ďalej využívame ultrasonografiu, pomocou ktorej môžeme napríklad odhaliť nádory vaječníkov. Zo zobrazovacích metód ďalej využívame počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRI). Diagnózu je možné potvrdiť pri laparoskopickom alebo laparotomickom (otvorenom) chirurgickom zákroku v oblasti panvy, ktorého súčasťou je odber materiálu na histopatologické vyšetrenie.

Terapia

Liečba frozen pelvis môže byť veľmi náročná a závisí aj od vyvolávajúcej príčiny. Pomocou chirurgického výkonu sa snažíme o uvoľnenie zrastov a prípadne aj odstránenie vyvolávajúcej príčiny – ložísk endometriózy, nádorových procesov. Niekedy môže byť potrebné aj odstránenie odumretej časti čreva, rekonštrukcia močovodu (ureteru), rekonštrukcia močového mechúra (vesica urinaria) a ďalšie chirurgické zákroky. Zrasty a jazvové tkanivo môžu byť výraznou prekážkou pre operatéra, čo môže viesť k vzniku komplikácií, ako je poranenie močovodov, čreva a ďalších anatomických štruktúr.