Paličkové prsty (Hippokratove prsty)
27.08.2023
Ide o rozšírenie posledných okrajových článkov prstov rúk a nôh. Vznikajú na podklade otvorenia cievnych prepojení medzi systémom tepien a žíl. Ich výskyt môže mať súvis s rasou alebo s dedičnou predispozíciou. Vyskytujú sa pri rôznych orgánových ochoreniach.
Prejavy
Tvar nechtu môže byť sférický a niekedy sa môže zdať, že dochádza k vlneniu. Takýto stav nazývame ako pachyakria. Často sa môže vyskytovať pri kardiovaskulárnych alebo respiračných ochoreniach. Paličkové prsty sa vyvíjajú postupne, dlhšiu dobu. Typicky sa stretávame s prejavmi, ako sú:
- vyhladené alebo uvoľnené nechtové lôžko
- strata uhla medzi nechtovým lôžkom a kožou
- zhrubnutie nechtu
- vypuklý necht
- odlesk svetla na koži a na nechte
- deformácia nechtov
- tvar hodinového sklíčka
Príčiny
Presná príčina nie je úplne známa. Predpokladá sa, že ide o zmeny v prepojeniach medzi žilovým a tepnovým systémom. Ku vzniku paličkovitých prstov dochádza u ochorení, pri ktorých dochádza ku zhoršenému okysličeniu krvi, teda k hypoxémii. Najčastejšie sa s prejavom môžeme stretnúť pri:
- vrodené srdcové chyby - napr. Fallotova teralógia alebo Eisenmergerov syndróm
- pľúcna hypertenzia
- chronická obštrukčná choroba pľúc
- rozsiahle nádorové ochorenia pľúc
- tuberkulóza
- bronchiektázia - abnormálne rozšírenie priedušiek
- cirhóza pečene
- endokarditída
- zápalové ochorenia čreva - Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
- Kartagenerov syndróm
Diagnostika
Paličkovité prsty sú pomerne výrazným príznakom, ktorý si lekár dokáže ľahko na pacientovi všimnúť. Nutné je následne vykonať vyšetrenia zamerané na kardiovaskulárny a respiračný systém, plus funkciu pečene. vykonáva sa takzvaný Schamrotov test (Schamrotovo znamenie), pri ktorom sa priložia oba ukazováky k sebe tak, aby sa navzájom dotýkali nechtami. Ak medzi prstami vznikne medzera v tvare kosoštvorca, je to v poriadku. Problém nastáva vtedy, ak nechty ukazovákov k sebe celkom priliehajú.
Liečba
Liečba samotného príznaku nie je možná, je nutné liečiť ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje.