Tenesmus je nepríjemný pocit nedostatočného vyprázdnenia stolice, ktorý býva často sprevádzaný častým nutkaním na stolicu, ale bez uspokojivého výsledku. Tento symptóm môže signalizovať podráždenie, zápal alebo iné patologické procesy v hrubom čreve, napríklad ulceróznu kolitídu, syndróm dráždivého čreva, nádory či infekcie. Presnú príčinu identifikuje gastroenterológ, ktorý zabezpečuje cielenú diagnostiku a liečbu, často zahŕňajúcu endoskopické vyšetrenia.

Príčiny:

• zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)
• infekcie čriev (bakteriálne, vírusové alebo parazitárne)
• syndróm dráždivého čreva
• hemoroidy alebo análna fisúra
• nádory hrubého čreva a konečníka
• rektálny prolaps (vyklenutie konečníka von z tela)
• radiačná proktitída
• divertikulitída
• črevné polypy

Diagnostika:

Lekár sa pýta na trvanie, intenzitu príznakov a rodinnú anamnézu ochorení čriev. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa prehmatanie brucha a rektálne vyšetrenie na zistenie zmien v oblasti konečníka. Z laboratórnych testov sa vykonávajú krvné testy a analýza stolice na infekcie či zápalové markery. Na podrobné vyšetrenie čriev slúži kolonoskopia alebo sigmoidoskopia, ktoré umožňujú vizualizáciu sliznice a odber vzorky tkaniva. Pri štrukturálnych a nejasných nálezoch sa dopĺňa zobrazovacia diagnostika, ako je ultrazvuk, CT alebo magnetická rezonancia.

Terapia:

Liečba tenesmu závisí od jeho príčiny. Pri zápalových ochoreniach čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, sa používajú protizápalové lieky (aminosalicyláty, kortikosteroidy), imunosupresíva alebo biologická liečba. Ak je tenesmus spôsobený infekciou, liečia sa konkrétne patogény antibiotikami, antivirotikami či antiparazitikami. Pri hemoroidoch a análnych fisúrach pomáhajú lokálne masti, sedacie kúpele a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok. Nádory čreva si vyžadujú onkologickú liečbu. Pri syndróme dráždivého čreva sa odporúča úprava stravy, probiotiká, antispazmodiká a techniky na zvládanie stresu.