Inkontinencia stolice, na rozdiel od močovej inkontinencie, je menej častá, no pre postihnutých predstavuje výrazne nepríjemný a chúlostivý problém. Ide o nekontrolovateľný a nechcený odchod stolice, ktorý spôsobuje zdravotné aj estetické ťažkosti. Tento stav môže výrazne ovplyvniť kvalitu života postihnutého, a preto je dôležitá vhodná diagnostika a liečba.

Príčiny 

Väčšinou sa jedná o rôzne postihnutia konečníka, ktoré narušia funkciu zvierača. Inak môžu stav vyvolať aj neurologické choroby (teda poruchy inervácie zvierača).

1. Poškodenie zvierača konečníka – poškodenie zvierača je možné pri zasúvaní cudzích predmetov do konečníka (menej štandardné sexuálne praktiky) a je obávanou komplikáciou pri pôrode. Veľká hlavička dieťaťa a úzke pôrodné cesty môžu spôsobiť natrhnutie konečníka v mieste zvierača. Prevenciou je včasne vykonaný nastrihnutie hrádze pôrodníkom (odborne epiziotómia). Funkcia zvierača môže byť vážne narušená pri výhrze konečníka.

2. Neinfekčné črevné zápaly – ulcerózna kolitída a niektoré formy Crohnovej choroby môžu konečník veľmi vážne poškodiť. Najmä niektoré formy Crohnovej choroby sú pre konečník devastujúce, vytvárajú sa tu komplikované fistule, ktoré sa môžu ľahko infikovať baktériami za vzniku abscesov.

3. Oslabené svalstvo panvového dna – oslabenie panvového dna je typickejšie pre starších ľudí a pre ženy, rizikovým faktorom je obezita, nedostatočná fyzická aktivita a opakované pôrody. S oslabením svaloviny panvového dna môže u ženy úzko súvisieť stav známy ako rektokéla, ktorý inkontinenciu stolice ďalej zhoršuje.

4. Neurologické príčiny – narušenie inervácie zvierača alebo mozgového centra pre voľné vyprázdňovanie vedie k úniku stolice pomerne často. Väčšinou sú na vine mozgovej mŕtvice, Alzheimerova demencia, Parkinsonova choroba a roztrúsená skleróza multiplex. K priamemu poškodeniu časti miechy zodpovednej za zvierača môže dôjsť napríklad úrazom alebo vplyvom vrodeného rázštepu chrbtice.

5. Chirurgické zákroky – chirurgické zákroky v oblasti konečníka (napríklad pri rakovine, pri riešení dôsledkov Crohnovej choroby a pod.) môžu funkciu zvierača narušiť. Ak je celý konečník odstránený, je pochopiteľne úplne zničená aj funkcia zvierača.

6. Ožiarenie – ožarovanie oblasti panvy pri liečbe nádorových chorôb môže narušiť zvierač aj nervy, ktoré ho ovládajú.

7. Vrodené chyby – vrodené anatomické chyby konečníka alebo inervácia tejto oblasti vedie k inkontinencii stolice už v detstve.

8. Hnačkové stavy – hnačková stolica vcelku pochopiteľne zvyšuje riziko inkontinencie stolice, je totiž ťažšie ju udržať aj pri zdravom zvierači.

Komplikácie

Unikajúca stolica najmä u imobilného pacienta je obrovský hygienický problém. Ide o často polotekutú hmotu, ktorá obsahuje veľké množstvo baktérií. Pri styku s okolitými tkanivami ich maceruje a veľmi významne uľahčuje vznik preležanín, ktoré sa potom navyše kontaminujú baktériami.

Liečba

Najprv je potrebné zistiť vlastnú príčinu úniku stolice a tú potom riešiť. Je vhodná redukcia váhy u obéznych ľudí so súčasným posilňovaním svalov panvového dna. Inou možnosťou sú lieky spomaľujúce pohyby čriev. Chirurgických možností je celý rad - od rekonštrukcie zvierača, cez rôzne anatomické úpravy konečníka až po vytvorenie trvalej kolostómie (ak nie je iná možnosť).