Hyperfosfatémia je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej koncentrácii fosfátov v krvi, čo môže viesť k poškodeniu obličiek a kostí. Ide o príznak rôznych ochorení, najmä obličkových. Liečbu vykonáva nefrológ, ktorý sa snaží regulovať hladiny fosfátov v krvi pomocou diét a liekov.

Metabolizmus fosfátov pomerne úzko súvisí s metabolizmom kostnej hmoty, s metabolizmom vápnika a s obličkovými funkciami. V kostiach sa totiž fosfáty vyskytujú spolu s vápnikom a tvoria tak základ pevnej kostnej hmoty. V krvi majú ióny vápnika a fosfátu taký vzťah, že súčin ich koncentrácií je vždy viac-menej konštantný. Pokles krvnej koncentrácie vápnika býva spojená s vzostupom koncentrácie fosfátov a naopak. A pokiaľ ide o obličkové funkcie, tak je to tiež jednoduché. Nadbytočné fosfátové ióny sú obličkami vylučované a zlá funkcia obličiek preto obvykle vedie k hromadeniu fosforu v krvi.

Príčiny

Nadmerná hladina fosfátov v krvi (hyperfosfatémia) môže mať celý rad príčin:

1. Chronické zlyhávanie obličiek – znížená funkcia obličiek vedie veľmi často k zvýšeniu hladiny fosfátov v krvi, čo je dané nižším vylučovaním fosfátov do moču. 

2. Hypoparatyreóza – ide o zníženú funkciu prištítnych teliesok, čo sú hormonálne aktívne orgány umiestnené v tesnej blízkosti štítnej žľazy. Prištítne telieska tvoria hormón známy ako parathormón (PTH), ktorý zvyšuje hladinu vápnika v krvi. Nedostatok PTH vedie naopak k zníženiu koncentrácie vápnika so zvýšením koncentrácie fosfátov.

3. Rozpad buniek – pomerne veľa fosforu sa nachádza vo vnútri buniek a uvoľňuje sa z nich pri ich rozpade, ku ktorému dochádza napríklad pri syndróme nádorového rozpadu, rabdomyolýza, crush syndróm a ďalšie stavy.

4. Nadmerný prísun fosforu – nejde o častý stav, ale k hyperfosfatémii môže dôjsť pri podávaní prípravkov obsahujúcich veľké množstvo fosforu (ide napríklad o roztoky dihydrogénfosforečnanu draselného).

Prejavy

Nadbytok fosfátov v krvi môže z dlhodobého hľadiska spôsobovať pokles krvného vápnika, tým vyvolať druhotnú (sekundárnu) hyperparatyreózu a odvápňovanie kostí. Ak je prítomné chronické zlyhávanie obličiek ako vyvolávajúca príčina zvýšenej hladiny fosforu, potom hovoríme o tzv. renálnej osteodystrofii.

Diagnostika

Hladinu fosfátov v krvi môžeme jednoducho zistiť zo vzorky žilovej krvi. Okrem tejto hodnoty je však dôležité poznať z vyššie spomínaných dôvodov aj aktuálnu hladinu krvného vápnika a obličkové parametre.

Liečba

Je nutné riešiť príčinu zvýšenej hladiny fosfátov, ak je to možné. Okrem toho existujú lieky, ktoré sa označujú ako viazače fosfátov, a ktoré znižujú vstrebávanie fosforu v čreve.