Febrilná neutropénia je veľmi závažný stav, ktorý by sa nemal podceňovať a vyžaduje si liečbu v rámci hospitalizácie. Ide o jednu z najvážnejších komplikácií onkologickej liečby, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim stavom. Včasná diagnostika a hospitalizácia sú kľúčové pre efektívnu liečbu pacientov s febrilnou neutropéniou.

Príčiny 

Príčinou je oslabenie imunitného systému a narušenie krvotvorby vplyvom prebiehajúcej chemoterapie alebo niektorých silnejších imunosupresív. U postihnutého človeka dôjde k významnému poklesu počtu bielych krviniek a to vedie k prepuknutiu infekčných procesov. Infekcie majú po prvé tendenciu prebiehať veľmi agresívne a neohraničene, po druhé sa objavujú aj menej časté infekcie vírusové (napr. CMV infekcie) a plesňové infekcie. 

Prejavy

Chorý človek začne trpieť vysokými teplotami nad 38°C a prejavmi infekcie. Pokiaľ nie je včas liečený, infekcia sa rýchlo rozšíri a dôjde k otrave krvi (sepsa) so zlyhaním orgánov až k smrti.

Diagnostika

Podozrenie na ochorenie máme u pacientov so zvýšenou teplotou, ktorí prechádzajú chemoterapiou alebo užívajú silnejšie imunosupresíva. Choroba diagnostikujeme na základe dvoch základných kritérií - opakované nameranie horúčky nad 38°C a pokles počtu bielych krviniek v krvnom obraze. Presnejšie povedané ide o pokles neutrofilných granulocytov (podtyp bielych krviniek) pod 500 na mikroliter krvi. Po určení diagnózy je potrebné odobrať pacientovi vzorky na mikrobiologické vyšetrenie na určenie pôvodcu infekcie na zabezpečenie čo najúčinnejšej liečby (väčšinou výter z krku, mikrobiologické vyšetrenie moču a hemokultúry).

Liečba

Čo najskôr po diagnóze sa musí nasadiť širokospektrálne antibiotiká a u niektorých pacientov sa podávajú aj antivirotiká (lieky tlmiace horúčku) a antimykotiká (protiplesňové lieky). Okrem týchto opatrení sa obvykle nasadzujú špeciálne rastové faktory, ktoré majú za úlohu podporiť novotvorbu bielych krviniek. Otázkou je ďalšia podoba imunosupresívnej liečby. Lekár-špecialista v tejto problematike musí rozhodnúť, či v terapii pokračovať, či znížiť dávku imunosupresíva, alebo ho nahradiť iným liekom.