Studené ruky a nohy
08.09.2024
Chladné ruky a nohy sú veľmi častou ťažkosťou a vyskytujú sa častejšie u žien. Obvykle ide iba o nepríjemnú záležitosť bez klinického významu, niekedy sa však vyskytuje aj ako príznak liečiteľných chorôb a závažných stavov.
Príčiny
- Neurocirkulačné poruchy – toto krkolomné označenie postihuje väčšinu ťažkostí s chladnými končatinami. Je typickejší pre ženy a znamená zle objektívne hodnotiteľné a zistiteľné poruchy nervovej sústavy, najmä nervov zodpovedných za šírku ciev. Pri situáciách spojených s psychickým vypätím, či v chladnejšom prostredí sa môžu cievy trochu viac zužovať. To síce bráni stratám tepla, na druhej strane to vedie k horšiemu prekrveniu končatín. Na zdravie to síce postihnutú nijako neohrozuje, pocit chladných končatín býva však nepríjemný.
K opatreniam patrí udržovanie psychickej pohody, relaxácia, masáže, dostatok spánku, pravidelný odpočinok a pravidelné cvičenie. Pri dolných končatinách je možné odporučiť používanie teplých ponožiek. Liečba ako taká však neexistuje. - Ischemická choroba dolných končatín (ICHDK) – v tomto prípade stojí za ťažkosťami postupné zužovanie tepien procesom aterosklerózy. Základné ťažkosti sú bolesti nôh pri chôdzi, ale vzhľadom na horšie prekrvenie sa môže objaviť aj väčší chlad končatín. Viac nájdete v príslušnom texte.
- Akútny tepnový uzáver – aj tento problém sa najčastejšie týka dolných končatín a obvykle sa jedná o dôsledok náhleho uzáveru tepny krvnou zrazeninou. Vzniká akútna šokujúca bolesť nohy, postihnutá končatina náhle zbledne a vychladne. Ide o stav, ktorý sa musí urýchlene riešiť, inak hrozí riziko straty končatiny.
- Polyneuropatia – táto skupina chorôb spočíva v poškodení nervov niektorou z chorôb či škodlivých látok. Najviac postihnuté bývajú tie najdlhšie nervy v tele, čo sú práve nervy končatín. Polyneuropatiu môžeme nájsť napríklad pri cukrovke, pri alkoholizme, ale aj pri nádorových ochoreniach. Okrem pocitov pálenia a brnenia sa môže objaviť pocit neprimeraného chladu.
- Diabetická noha – túto zvláštnu poruchu sme si dovolil zahrnúť do zoznamu zvlášť. Je typická pre pokročilú cukrovku. Ide vlastne o vzájomné spojenie bodov číslo 2. a 4. Proces ICHDK je pri cukrovke zrýchlený, rovnako tak ľahko vzniká polyneuropatia.
- Raynaudova choroba – táto pomerne zvláštna choroba sa týka najmä horných končatín. Jej príčina nie je úplne jasná, ale dochádza pri nej k nárazovým zúžením najmenších tepien prstov na rukách. Zúženia sú natoľko významné, že prsty zblednú. U ťažkých foriem choroby môžu prsty z dôvodu nedostatku kyslíka začať aj odumierať (vzniká gangréna).
- Šokové stavy – pri týchto závažných stavoch sa organizmus obvykle snaží znížiť prietok krvi menej dôležitými časťami tela a zabrániť stratám tepla kožou. Dôsledkom je zúženie kožných ciev a vychladnutie okrajových častí tela.
- Diagnostika
Ak sú problémy výrazne nepríjemné, je možné vykonať celkové vyšetrenie s cieľom zistiť eventuálnu príčinu. Vykonať môžeme krvné nábery, veľký význam má fyzikálne vyšetrenie, kedy na končatinách hmatáme prítomnosť tepenných pulzácií a možno vykonať aj meranie členkových tlakov. Prietok krvi tepnami je možné vyšetriť ultrazvukom. Dôležité je aj neurologické vyšetrenie s kontrolou reflexov a presnejšie informácie o prenose vzruchov nervy nám dá vyšetrenie EMG. Ak nenájdeme žiadnu zásadnú abnormalitu, je pravdepodobnou príčinou najmä bod číslo 1.