Krívanie
02.09.2024
Krívanie je porucha chôdze, ktorá väčšinou súvisí buď s ortopedickou alebo neurologickou problematikou. Zrejme najčastejšou príčinou sú ochorenia kostí, svalov a kĺbov, menej časté sú ochorenia nervov a centrálneho nervového systému. Zjednodušene povedané - človek kríva, keď ho došliapnutie na jednu z končatín bolí, alebo keď vplyvom zlej funkcie nervového systému nie je správneho došľapu vôbec schopný.
Príčiny
- Úrazy - človek kríva po úrazoch dolnej končatiny, pretože ho bolí. Väčšinou sa jedná "len" o narazenie kostí, ale niekedy môžu byť kosti vykĺbené alebo zlomené. Dodajme len, že pri skutočne veľkých zlomeninách sa človek na postihnutú nohu ani nepostaví.
- Artróza - artróza spôsobuje výraznú bolesť kĺbov a pri postihnutí bedrového alebo kolenného kĺbu núti človeka postihnutú končatinu nepreťažovať. Podstatou sú zhoršujúce sa degeneratívne zmeny kĺbov.
- Ochorenie mozgu a miechy - krívanie môže byť dôsledkom mozgovej mŕtvice, ale môže sprevádzať aj iné postihnutia mozgového tkaniva a miechy (mozgové nádory, nádory miechy, roztrúsená skleróza, detská mozgová obrna a ďalšie).
- Ochorenie periférnych nervov - nervy inervujúce dolné končatiny môžu byť narušené pri polyneuropatii, ale to vyvoláva skôr poruchy citlivosti ako hybnosti. Krívanie sa objavuje skôr ako súčasť niektorých koreňových syndrómov, kedy sú nervové korene (určené pre inerváciu svalov dolných končatín) odstupujúce z bedrovej chrbtice utláčané napríklad útllakom medzistavcovej platničky alebo inými ochoreniami chrbtice. Z najbanálnejších (ale niekedy čertovsky nepríjemných) príčin postihnutia týchto nervov sa jedná o tzv. "presedenie", kedy je niektorý z nervov stlačený medzi kosťou a podložkou. Noha brní a nedá sa na ňu chvíľu postaviť, našťastie tento stav rýchlo vymizne.
- Zápaly šliach - odborne sa nazývajú tendinitídy. Zápal šliach na dolnej končatine spôsobuje bolesť, ktorá je prítomná v mieste postihnutej šľachy. Niekedy je prítomný opuch nohy a bolestivosť vyvoláva krívanie.
- Krvné zrazeniny - hlboká žilová trombóza a-alebo rozsiahla povrchová tromboflebitída na dolnej končatine sú veľmi bolestivé stavy nútiace ku krívaniu. Odlíšenie od zápalu šliach je niekedy ťažké a v prípade pochybností vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie.
- Nádory - nádorové postihnutie kostí a-alebo kĺbov na jednej z končatín väčšinou narúša chôdzu a môže sa prejaviť krívaním s bolesťou. Príkladom je rakovina kostí a ďalšie sarkómy. V detskom veku a v dospievaní nejde až o také vzácne príčiny, ako by sa mohlo zdať.
- Vrodené vývojové chyby - Vrodené vady, ktoré spôsobia nesúmernosť a deformácie dolných končatín, sa môžu prejavovať krívaním. Príkladom môže byť neliečená dysplázia bedrového kĺbu.
Diagnostika
V prípade náhle vzniknutého krívania je človek väčšinou vyšetrený ortopédom. Okrem anamnézy (doba trvania ťažkostí, dôvod krívania, prítomnosť bolesti) a fyzikálneho vyšetrenia môže byť doplnený röntgen bolestivých miest a prípade aj ultrazvuk na vylúčenie hlbokej žilovej trombózy. U postihnutia kĺbov je niekedy indikovaná artroskopia. Pokiaľ nie je jasná ortopedická príčina, potom je možné doplniť neurologické vyšetrenie. Neurológ potom podľa potreby môže doplniť vyšetrenie, ako je CT vyšetrenie mozgu, CT vyšetrenie chrbtice, magnetická rezonancia chrbtice a EMG vyšetrenie.