Bolesti konečníka (proktalgia) sú nepríjemné a trpia nimi nezanedbateľná časť populácie. Väčšinou sa jedná o relatívne nezávažné príčiny, ktoré však môžu postihnutému poriadne znepríjemniť život.

Príčiny

Hemoroidy – za normálnych okolností hemoroidy nebolí, aj keď môžu spôsobovať rôzne nepríjemné vnemy. Bolesť sa dostavuje najmä vtedy, ak v hemoroide (čo je vlastne rozšírená žila) vznikne trombóza. Vonkajší hemoroidy potom vyzerá ako fialkastý čerešňovitý útvar pri konečníku. 

Ritná trhlina (análna fissura) – trhlina je veľmi nepríjemný problém, ktorý je spojený s intenzívnou bolesťou, najmä pri konaní veľkej potreby. Trhlina sa môže zahojiť, alebo prejsť do chronicity, kedy môže byť zdrojom sekrécie a občasných bolestí.  

Nádorové ochorenia hrubého čreva – rakovina čreva nachádzajúca sa v oblasti konečníka je zdrojom bolestí relatívne vzácne, ale nemožno ju vylúčiť. Jej príznakmi je však skôr striedanie zápchy a hnačiek. Pokiaľ nádor príliš zúži črevo, môžu sa objaviť príznaky črevnej nepriechodnosti. 

Nádorové ochorenia ritného otvoru - toto je forma rakoviny odlišná od rakoviny hrubého čreva. Nie je príliš častá, napadá análne otvor.

Imunitne podmienené črevné zápaly – konečník môže byť postihnutý pri ulceróznej kolitíde i Crohnovej chorobe. Najmä postihnutie pri Crohnovej chorobe dokáže byť veľmi zákerné a zle liečiteľné. Zápal môže byť spojený so vznikom črevných fistúl (kanálikov) medzi konečníkom a ostatnými tkanivami či povrchom tela. Pištole sa môžu ľahko infikovať baktériami a potom vzniká bakteriálny zápal, ktorého nepríjemnou komplikáciou môže byť vznik hnisavého abscesu, čo môže byť samostatná príčina bolestí konečníka.

Absces – ohraničený infekčný hnisavý zápal v oblasti konečníka je pochopiteľne spojený s miestnou bolestivosťou a obvykle s horúčkami a celkovými príznakmi infekcie. Absces obvykle vznikne vtedy, ak je slizničný povrch konečníka porušený a baktérie preniknú do hlbších tkanív.

Pohlavne prenosné infekcie – celý rad pohlavne prenosných chorôb môže spôsobiť bolesti konečníka, obvyklým spôsobom prenosu je análny styk. Z bolestivých afekcií konečníka je možné vymenovať napríklad kvapavku. Samotný análny sex je s bolestivosťou spojený tiež - dôvodom je jednoduché mechanické poškodenie rektálnej sliznice.

Prepad konečníka - tento stav sa tiež označuje ako prolaps a časť konečníka sa pri ňom dostáva von z tela. Prepad konečníka môže byť nielen bolestivý, ale niekedy aj krváca. Pokročilejšie formy je potrebné riešiť chirurgicky.

Proctalgia fugax - ide o špecifickú funkčnú príčinu bolestí konečníka, ktorá je spôsobená kŕčmi svalov panvového dna v blízkosti konečníka. 

Cudzie telesá – akékoľvek cudzie teleso v konečníku môže byť pochopiteľne spojené s bolestivosťou. Väčšinou sú tieto cudzie telesá spojené s rôznymi sexuálnymi praktikami. 

Diagnostika

Pacient s ťažkosťami bolestí konečníka by mal byť vyšetrený chirurgom (proktológom) a eventuálne internistom (gastroenterológom). Základom je anamnéza vrátane údajov o sexuálnom živote, zistenie charakteru bolestí a vyvolávajúcich faktorov. Dôležitá je otázka na prítomnosť krvi v stolici. Súčasťou vyšetrenia by okrem pohľadu malo byť vyšetrenie konečníka manuálne, takzvané per rectum vyšetrenie a vyšetrenie stolice na prítomnosť patogénnych baktérií. Vyšetrenie vnútrajška konečníka je možné počas rektoskopie, celé hrubé črevo sa vyšetrí kolonoskopiou.