Krvácanie z pošvy

28.07.2024

Garant MUDr. Magdaléna Remjarová MUDr. Magdaléna Remjarová

Gynekologické krvácanie je jeden z najčastejších dôvodov návštevy gynekológa. Jeho zradnosť spočíva v tom, že k životu ženy a menštruačnému cyklu pravidelné krvácanie patrí. Na druhú stranu môže byť však príznakom mnohých ochorení, často aj závažných.

Príčiny 

  1. Menštruačné krvácanie – menštruácia je pochopiteľne najčastejšou príčinou gynekologického krvácania. Je súčasťou 28 denného menštruačného cyklu. Začína priemerne v 12 rokoch a prvá menštruácia sa nazýva menarché. Po skončení menštruácie začína obdobie menopauzy. Menštruácia nemusí byť vždy pravidelná a býva rôzne silná. Silnejšia menštruácia nie je pre ženu príliš príjemná a dochádza pri nej aj k väčším krvným stratám. Nezriedka môže byť aj príčinou anémie z nedostatku železa. Tieto problémy sa obvykle riešia nasadením hormonálnej antikoncepcie, ktorá menštruáciu zmierni a napraví pravidelnosť cyklu.
  2. Gynekologické zápaly – zápaly pošvy, krčok maternice, maternice a dokonca aj zápaly vajcovodov a vaječníkov môžu byť spojené s výtokom obsahujúcim prímes krvi.
  3. Pohlavný styk – pohlavný styk môže viesť k podráždeniu pošvovej sliznice a môže byť nasledovaný krvácaním. Vyššie riziko je po znásilnení. Niekedy môže po pohlavnom styku krvácať aj karcinóm krčka maternice. Už z toho dôvodu by malo nasledovať gynekologické vyšetrenie.
  4. Deflorácia – pretrhnutie panenskej blany býva niekedy (ale nie vždy) spojené s krvácaním. Opäť sa jedná o bežnú vec.
  5. Zhubné nádorové ochorenia – gynekologické nádory sa samozrejme môžu prejavovať krvácaním. Patrili by sem nádory pošvy, rakovina krčka maternice a rakovina maternice. Rozhodne platí, že gynekologické krvácanie u ženy po menopauze musí byť spojené s návštevou gynekológa! 
  6. Nezhubné útvary v maternici – najrôznejšie nezhubné polypy a myómy môžu krvácať tiež. Samotný nález polypu nie je nič hrozné, obvykle sa vykoná hysteroskopické vyšetrenie (do maternice sa cez pošvu zasunie hadicový prístroj s kamerou). Hysteroskopickým prístrojom sa potom dá polyp odstrániť a odoslať na histologické vyšetrenie.
  7. Mimomaternicové tehotenstvo – ku krvácaniu obvykle dôjde za predpokladu, že plodové vajcia zahniezdené v nenormálnej lokalizácii (vajcovod, nenormálne miesta v maternici alebo jazva po cisárskom reze) odumrie. Celý stav vyzerá tak, že žena nedostane očakávanú menštruáciu (je totiž de facto tehotná) a začne krvácať po niekoľkých týždňoch, keď plodové vajcia odumrie. Žena potom toto krvácanie obvykle mylne považuje za oneskorenú normálnu menštruáciu, ale nie je tomu tak. 
  8. Predčasné odlúčenie placenty - tento závažný stav môže byť príčinou gynekologického krvácania v tehotenstve. Placenta je bohato prekrvená a jej odlúčenie môže viesť k skutočne silnému krvácaniu. Predčasné odlúčenie placenty môže ohroziť na živote matku i plod, a preto musí byť gynekologické krvácanie u tehotnej ženy čo najskôr vyšetrené skúseným gynekológom. 
  9. Potrat – samovoľný potrat a samozrejme aj umelá interrupcia bývajú často spojené s gynekologickým krvácaním.
  10. Pôrod – pôrod nie je príliš čistá záležitosť a samozrejme pri ňom a istý čas aj po ňom dochádza ku krvácaniu. Pri normálne prebiehajúcom pôrode nie je krvácanie veľké a ženu nijako výrazne neohrozuje.
  11. Krvácavé stavy – ak má žena z nejakého dôvodu narušený systém zrážania krvi, je riziko krvácania z gynekologického traktu vyššie. Rovnako sa však môže objaviť krv v stolici a krv v moči. Najčastejšou príčinou získaných krvácavých stavov sú lieky v rámci prevencie tromboembolických príčin.

Diagnostika a liečba

Základom je fyzikálne gynekologické vyšetrenie a krvné vyšetrenie– význam má najmä krvný obraz a množstvo hemoglobínu. Ďalej je možné vykonať ultrazvuk brucha, maternicovú kyretáž, prípadne hysteroskopiu. Ďalšie vyšetrenie sa potom vykonáva podľa výsledkov. Liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny krvácania.

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".