Curlingov vred
23.09.2024
Curlingov vred je špecifický typ žalúdočného alebo dvanástnikového vredu, ktorý sa objavuje u pacientov so závažnými popáleninami. Súvislosť medzi týmito stavmi spočíva v reakcii tela na stres spôsobený rozsiahlym poškodením kože. Pri ťažkých popáleninách dochádza k zníženiu prietoku krvi do žalúdka a dvanástnika, čo oslabuje ochrannú sliznicu tráviaceho traktu. Toto oslabenie zvyšuje riziko vzniku vredov v dôsledku pôsobenia žalúdočných kyselín. Curlingov vred môže viesť k krvácaniu a ďalším závažným komplikáciám, preto je dôležité včasná diagnostika a liečba.
Príčiny
Príčinou vzniku Curlingovho vredu sú rozsiahle popáleniny. Porušeným kožným krytom dochádza k stratám tekutiny a bielkovín, čo veľmi často narúša krvný obeh a prekrvenie mnohých orgánov. Pomerne ľahko dochádza k zníženiu prekrvenia tráviacej trubice a to znižuje odolnosť sliznice žalúdka a dvanástnika voči žalúdočnej kyseline. Vzhľadom na okolnosti tak môžeme Curlingov vred považovať za špecifický podtyp stresového vredu.
Prejavy
Curlingov vred sa môže prejaviť tráviacimi ťažkosťami, ale skôr je bezpríznakový a symptómy vznikajú až pri jeho komplikáciách, ako je krvácanie z vredu (objaví sa meléna alebo vracanie krvi) alebo pretrhnutie vredu.
Diagnostika
Vznik Curlingovho vredu možno očakávať u pacientov s ťažšími popáleninami, a preto je vhodné začať automaticky preventívnu terapiu. Pre diagnózu už vzniknutého vredu svedčia vyššie spomínané príznaky, diagnózu možno potvrdiť prevedením gastroskopie.
Terapia
Základom prístupu ku Curlingovmu vredu je prevencia jeho vzniku. Tá spočíva v dôslednej hydratácii popálených ľudí a v preventívnom podávaní liekov zo skupiny blokátorov protónovej pumpy. Už existujúci vred sa opäť lieči vysokými dávkami blokátorov protónovej pumpy, krvácanie si môže vynútiť endoskopické ošetrenie krvácajúceho miesta. Endoskopicky neriešiteľné krvácanie a pretrhnutie vredu si môžu vynútiť chirurgický zákrok, ktorý je však u ťažko popáleného človeka zaťažený vysokým rizikom vážnych komplikácií.