Hepatogénny diabetes je špecifický typ diabetu, ktorý sa rozvíja v súvislosti s chronickými ochoreniami pečene, najmä s cirhózou. Pri cirhóze pečeň stráca schopnosť správne regulovať metabolizmus glukózy a inzulínu, čo vedie k inzulínovej rezistencii a zhoršenej glukózovej tolerancii. Tento typ diabetu sa často objavuje až v pokročilých štádiách pečeňového ochorenia, keď sú príznaky cukrovky zamaskované inými prejavmi cirhózy, ako je únava, ascites alebo žltačka. Diagnostika hepatogénneho diabetu môže byť náročná, pretože príznaky môžu byť nespecifické a komplikované celkovým zdravotným stavom pacienta.

Rizikové faktory:

• cirhóza pečene
• chronická hepatitída C
• alkoholové ochorenie pečene
• nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD)
• metabolický syndróm
• obezita

Mechanizmus vzniku:

Základom rozvoja je inzulínová rezistencia spôsobujúca neúčinné pôsobenie inzulínu. Pečeň pri cirhóze zároveň stráca schopnosť správne rozkladať inzulín, čo zvyšuje jeho hladinu v krvi, ale bez dostatočného účinku. Poškodená pečeň narúša tvorbu glukózy (glukoneogenézu), čo vedie k nerovnováhe v regulácii hladiny cukru v krvi. Zápalové cytokíny, ktoré sa uvoľňujú pri chronickom zápale pečene, ešte viac zhoršujú inzulínovú rezistenciu. Dlhodobé poškodenie pečene ovplyvňuje funkciu beta-buniek pankreasu, a  tým znižuje produkciu inzulínu.

Diagnostika:

Pri diagnostike hepatogénneho diabetu je kľúčové zohľadniť prítomnosť chronického ochorenia pečene spolu s príznakmi narušenej regulácie hladiny glukózy. Diagnostika zahŕňa vyšetrenia glykémie a hodnotenie inzulínovej rezistencie. Dôležitá je aj analýza funkcie pečene, vrátane pečeňových testov a zobrazovacích metód, ktoré identifikujú rozsah poškodenia pečene. 

Terapia:

Liečba hepatogénneho diabetu je komplexná a zameraná na zvládnutie ako samotného diabetu, tak aj základného ochorenia pečene. Dôležitá je úprava životného štýlu, vrátane diéty a fyzickej aktivity, aby sa znížila inzulínová rezistencia. Ďalej sa podávajú perorálne antidiabetiká alebo inzulínová liečba. V prípade pokročilej cirhózy môže byť potrebná transplantácia pečene.