Bullosis diabeticorum
15.09.2024
Bullosis diabeticorum je zriedkavé kožné ochorenie, ktoré postihuje pacientov trpiacich diabetes mellitus. Obvykle sa s bullosis diabeticorum stretávame u pacientov s dlho prebiehajúcim diabetom, ale zriedkavo môže ísť o prvý prejav diabetes mellitus. Klinicky sa ochorenie prejavuje vznikom napätých pľuzgierov s čírou, prípadne krvavou tekutinou. Diagnostika je klinická a vo väčšine prípadov si bullosis diabeticorum nevyžaduje špecifickú liečbu.
Príčina
Presný mechanizmus vzniku bullosis diabeticorum nie je známy. Pravdepodobne je vznik ovplyvnený viacerými faktormi. Medzi predpokladané faktory patrí napríklad diabetická neuropatia a zmeny spojivového tkaniva v postihnutej oblasti.
Prejavy
- Náhly výskyt jedného alebo viacerých bezbolestných, napätých pľuzgierov na normálne vyzerajúcej, nezapálenej pokožke. Pľuzgiere sa často vyvíjajú spontánne a bez predchádzajúcej traumy.
- Veľkosť pľuzgierov môže byť od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov a svojim vzhľadom môžu pripomínať pľuzgiere pri popáleninách.
- Obsah pľuzgierov je číry, ale môže byť aj hemoragický (krvavý). V prípade vzniku sekundárnej bakteriálnej infekcie sú pľuzgiere vyplnené hnisom.
- Najčastejšími lokalizáciami pľuzgierov sú špičky prstov na nohách, stupaj chodidiel, dolné končatiny, ruky a predlaktia. Pľuzgiere sa zriedkavo vyskytujú na trupe
Diagnostika
Bullosis diabeticorum je klinická diagnóza, založená na charakteristických príznakoch a anamnéze diabetu. V nejasných prípadoch môže byť indikovaná biopsia kože na vylúčenie iných kožných ochorení. Súčasťou diagnostiky môže byť aj laboratórne vyšetrenie, ktoré slúži na posúdenie kompenzácie diabetu, prípadne jeho diagnostiku v zriedkavých prípadoch, kedy je bullosis diabeticorum prvým prejavom diabetu.
Liečba
Liečba bullosis diabeticorum obvykle nie je potrebná, pretože je priebeh samolimitujúci. K spontánnemu zlepšeniu dochádza v priebehu 2 – 6 týždňov. Na prevenciu sekundárnej infekcie pľuzgieru je vhodné použiť sterilné krytie. V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie je indikovaná antibiotická terapia.