Ashermanov syndróm
13.09.2024
Ashermanov syndróm označuje vznik jazvového tkaniva v dutine maternice, nazývaného zrasty (adhézie), ktoré vznikajú ako následok poškodenia vnútornej výstelky maternice. Ashermanov syndróm môže vznikať ako následok kyretáže, infekcií a iných príčin. Medzi klinické prejavy patria poruchy menštruačného krvácania, bolestivá menštruácia, poruchy plodnosti. Diagnostika vychádza z anamnézy, klinického vyšetrenia a definitívnu diagnózu potvrdíme hysteroskopicky. Terapiou Ashermanovho syndrómu je hysteroskopické prerušenie zrastov maternice.
Príčiny
Poškodenie endometria, teda vnútornej výstelky maternice, môže viesť k vzniku adhézií v dutine maternice (zrastov), čo nazývame Ashermanov syndróm. Poškodenie endometria najčastejšie vzniká ako následok kyretáže dutiny maternice, ktorá môže byť indikovaná z rôznych príčin. Menej často môže vznikať ako následok chirurgických zákrokov, ako je odstránenie myómov maternice (myomektómia), cisársky rez. Inými príčinami sú infekcie alebo rádioterapia v oblasti panvy.
Prejavy
- Poruchy menštruačného krvácania, ako je hypomenorea (krvácanie nízkej intenzity) alebo amenorea (úplné chýbanie menštruačného krvácania).
- Bolestivá menštruácia (dysmenorea).
- Poruchy plodnosti.
- Opakované potraty.
- Niektoré prípady Ashermanovho syndrómu môžu ostať asymptomatické.
Diagnostika
Diagnostika Ashermanovho syndrómu zahŕňa podrobnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie, zamerané na menštruačnú anamnézu, predchádzajúce gynekologické operácie, ako je kyretáž, a ďalšie faktory, ktoré by mohli viesť k tvorbe intrauterinných zrastov. Najpresnejšou diagnostickou metódou pre Ashermanov syndróm je hysteroskopia, čo je endoskopická metóda umožňujúca priamu vizualizáciu dutiny maternice.
Terapia
Základom terapie Ashermanovho syndrómu odstránenie zrastov (adheziolýza), ktorá sa vykonáva hysteroskopicky. Terapiu je možné kombinovať so špeciálnymi postupmi určenými na prevenciu znovuobnovenia adhézií.