Gastrointestinálny stromálny tumor sa označuje skratkou GIST (alebo GISTom) a všeobecné povedomie o ňom majú lekári viac odborností. Viac o gastrointestinálnych stromálnych tumoroch však vie málokto, hlbšie znalosti o ňom majú predovšetkým onkológovia a gastroenterológovia, ktorých sa táto problematika hlbšie dotýka. Poďme si o GIST povedať aspoň niektoré základné informácie.

Príčiny

Presná príčina vzniku GIST nie je jasná. Gastrointestinálne stromálne nádory vznikajú z tzv. Cajalových buniek, ktoré sa nachádzajú vo svalovej vrstve tráviacej trubice. Tumory sa môžu teoreticky objaviť v celom rade miest tráviaceho traktu, ale najväčší výskyt je v oblasti žalúdka. Vlastný vznik tumoru je daný genetickými mutáciami v niektorej zo spomínaných Cajalových buniek, pričom niektoré mutácie môžu byť vrodené a iné môžu vznikať až počas života pôsobením vonkajších vplyvov. Niektoré prípady GIST nájdeme u inak zdravých ľudí, iné sú súčasťou niektorých geneticky podmienených syndrómov.

Prejavy

GIST sú nádory, o ktorých hovoríme, že majú „neisté biologické správanie“. To znamená, že sa správajú trochu nevyspytateľne. Niektoré sú nezhubné, iné sa správajú zhubne, a tie nezhubné sa môžu postupom času na zhubné premeniť. Postupne rastúce gastrointestinálne stromálne nádory zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, alebo príznaky veľmi neurčité (slabšie bolesti brucha a pocity plnosti) a sú buď nájdené náhodne, alebo pri vzniku niektorej komplikácie. Medzi tieto komplikácie radíme krvácanie z nádoru do tráviacej trubice (čo sa prejaví prítomnosťou krvi v stolici), alebo upchatie čreva nádorom za vzniku črevnej nepriechodnosti. Zhubne sa chovajúce gastrointestinálne stromálne tumory môžu vytvárať vzdialené metastázy, najčastejšie ide o oblasť pečene.

Diagnostika

GIST tumor môže byť nájdený pomocou endoskopického vyšetrenia, vzhľadom k častému výskytu v oblasti žalúdka je týmto vyšetrením obvykle gastroskopia. GIST vyzerá ako guľovité ložisko, ktoré sa vyklenuje do dutiny tráviacej trubice. Ložisko je kryté je úplne normálnou sliznicou (Cajalove bunky sa vyskytujú podsliznične), ale v najviac vyklenutom mieste sa môže objaviť oblasť zvredovatenia, ktorá môže krvácať. Biopsia je úplne nevyhnutná, pretože nielenže určí diagnózu, ale pomôže odhadnúť správanie tumoru. Na zhodnotenie presnej lokalizácie, veľkosti a prípadne prítomnosti metastáz sa používa CT vyšetrenie.

Terapia 

Pred vlastnou terapiou je nutné jednak potvrdiť diagnózu a za druhé stanoviť odhad nebezpečnosti nájdeného GIST tumoru. Riziko vzniku metastáz rastie s veľkosťou GIST a s nálezom určitých zmien v histologickom preparáte. GIST s vyšším rizikom sa odstraňuje klasickým chirurgickým zákrokom a následne sa histologicky vyšetrí celé získané tkanivo. V prípade prítomných metastáz je situácia zložitejšia, GIST nádory sú vysoko odolné voči chemoterapii i ožarovaniu. V dnešnej dobe sa v terapii týchto pokročilých foriem GIST uplatňujú preparáty biologickej liečby.