Jeffersonova zlomenina
04.09.2024
Jeffersonova zlomenina je špecifický typ zlomeniny prvého krčného stavca (atlasu). Táto zlomenina vzniká v dôsledku silného axiálneho zaťaženia, teda tlaku, ktorý sa prenáša priamo na hlavu a krčnú chrbticu. Príčinou môže byť napríklad pád na hlavu alebo úder na vrch hlavy. Atlas, ktorý obklopuje miechu, má prstencovitý tvar a pri Jeffersonovej zlomenine dochádza k rozštiepeniu alebo zlomeniu tohto prstenca. Typicky ide o zlomeninu na viacerých miestach, čo vedie k rozšíreniu prstenca.
Príznaky:
Pacienti prichádzajú s bolesťou v krku, ktorá je najvýraznejšia pri pohyboch hlavy. Bolesť býva lokalizovaná priamo v oblasti krčnej chrbtice, často bez vyžarovania do iných oblastí. Charakteristicky sa zhoršuje pri pokuse o pohyb krkom, čo vedie k ochrannému svalovému spazmu obmedzujúcemu pohyblivosť krku. Napriek závažnosti zlomeniny môže neurologický deficit chýbať, pretože rozštiepenie atlasu zväčšuje priestor pre miechu a minimalizuje riziko jej poškodenia. Ak však došlo k poraneniu miechy, typicky sa prejaví neurologickými príznakmi.
Diagnostika:
Jeffersonova zlomenina sa diagnostikuje primárne pomocou zobrazovacích metód. Po klinickom vyšetrení, ktoré môže naznačovať zlomeninu na základe príznakov sa vykoná röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice. Na potvrdenie zlomeniny a určenie jej rozsahu sa používa počítačová tomografia. CT je preferovanou metódou, pretože lepšie zobrazuje komplexné zlomeniny a prípadné posunutie kostných úlomkov.
Terapia:
Liečba závisí od rozsahu zlomeniny a prítomnosti neurologických príznakov. Nezávažné zlomeniny bez posunu sa liečia konzervatívne, pomocou imobilizácie krčnej chrbtice krčným golierom alebo halo fixátorom. Pri zlomeninách s výrazným posunom alebo rizikom poškodenia miechy je potrebný chirurgický zákrok na stabilizáciu stavcov a zafixovanie zlomených fragmentov pomocou skrutiek alebo iných implantátov.