Endometriálny polyp (polyp tela maternice)
21.08.2024
Endometriálny polyp je výrastok sliznice maternice (endometria) a môže mať rôzny tvar a veľkosť. Presná príčina vzniku endometriálnych polypov nie je známa. V mnohých prípadoch sú endometriálne polypy asymptomatické, avšak v niektorých prípadoch môžu spôsobovať bolesti, poruchy menštruačného krvácanie alebo dokonca ťažkosti s otehotnením. V diagnostike využívame transvaginálnu ultrasonografiu, hysteroskopiu. Zlatým štandardom v liečbe endometriálnach polypov je ich hysteroskopické odstránenie.
Príčiny
Presná príčina vzniku endometriálnych polyp nie je známa. Niektoré z rizikových faktorov, ktoré sa môžu podieľať na ich vzniku sú:
- Hypertenzia.
- Obezita .
- Tamoxifén alebo hormonálna substitučná terapia (napr. postmenopauzálna hormonálna terapia).
- Anamnéza cervikálnych polypov.
- Lynchov syndróm.
Prejavy
Endometriálne polypy môžu byť asymptomatické, ale môžu viesť k vzniku:
- Bolestí v oblasti brucha, panvy.
- Nepravidelného menštruačného krvácania, špinenia, menorágii (abnormálne silného menštruačného krvácania), postmenopauzálneho krvácanie.
- Ťažkostí s otehotnením, neschopnosti otehotnieť alebo donosiť a porodiť životaschopné dieťa.
Väčšina endometriálnych polypov je benígna, avšak niekedy môže dôjsť k malígnemu zvrhnutiu polypu. Riziko malígneho zvrhnutia je vyššie u postmenopauzálnych žien a stúpa vekom.
Diagnostika
Prvotným vyšetrením v diagnostike endometriálnych polypov je transvaginálna ultrasonografia. V diagnostike je možné využiť aj hysteroskopiu, čo je diagnosticko-liečebná endoskopická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu sliznice maternice a následné odstránenie polypu maternice. Súčasťou diagnostiky môže byť aj biopsia sliznice maternice, ktorá slúži na vylúčenie iných stavov, ako je endometriálna hyperplázia alebo karcinóm endometria.
Terapia
U niektorých asymptomatických a nízkorizikových pacientiek je možné postupovať konzervatívne, a to pravidelných sledovaním endometriálnych polypov. Štandardným postupom pri odstraňovaním endometriálnych polypov je hysteroskopická polypektómia s jeho následným histologický vyšetrením. Polypy je možné odstrániť aj kyretážou, avšak pri tejto metóde je vyššie riziko recidív polypov (znovuobjavenia sa).