Malígna hypertermia

19.08.2024

Garant MUDr. Magdaléna Remjarová MUDr. Magdaléna Remjarová

Malígna hypertermia je veľmi závažný stav, ktorý ohrozuje postihnutého na živote. Je obávaný u anestéziológov, pretože typicky vzniká počas operačných zákrokov vykonávaných v celkovej anestézii (za uspania). Jeden prípad malígnej hypertermie pripadá na tisíce až desaťtisíce vykonaných celkových anestézií, ide teda o stav veľmi vzácny.

Príčiny 

Príčinou je určitý genetický predpoklad, ktorý niektorí ľudia majú (ide o mutácie niektorých génov). Je vzácny a nedá sa predpovedať. Pokiaľ človek s týmto geneticky daným predpokladom dostane do kontaktu s niektorými zlúčeninami, spustí to reakciu vedúcu k malígnej hypertermii. Typickými takými spúšťačmi sú plyny využívané v anestézii pri uspávaní pacientov (halotan, izofluran). Podstatou reakcie je abnormálne zvýšenie koncentrácie vápnikových iónov vo svalových bunkách, ktorá vedie k silnému sťahu svaloviny s uvoľnením veľkého množstva tepelnej energie.

Prejavy

Hypertermia znamená zvýšenú telesnú teplotu, ktorá je hlavným príznakom stavu. Horúčka býva vysoká a je sprevádzaná svalovými sťahmi a zrýchlením telesného metabolizmu s búšením srdca, zrýchlením dychu, nadmerným potením a trasom celého tela. Obávanou komplikáciou je ťažké poškodenie svalového tkaniva s rozvojom rhabdomyolýzy (rozpad svalového tkaniva), akútne zlyhanie obličiek a ďalších orgánov a rozvrat vnútorného prostredia vedúce k smrti. Treba však dodať, že u mnohých ľudí môže mať malígna hypertermia výrazne menej dramatický priebeh a niekedy môže jej diagnóza aj uniknúť.

Diagnostika

Podozrenie vzniká u pacienta, u ktorého sa objavia spomínané príznaky počas, alebo veľmi krátko po podávaní niektorého z anestetických plynov. 

Liečba 

Existuje zlúčenina, ktorá dokáže pri včasnom podaní zastaviť nadmerné hromadenie kalciových iónov v bunkách a tým zastaviť rozvoj stavu. Nazýva sa dantrolen a pacientom s malígnou hypertermiou sa s úspechom podáva. Aplikácia je vnútrožilová. Bez včasného zahájenia terapie sú ťažšie formy malígnej hypertermie väčšinou smrteľné.

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".