Malígna hypertermia
19.08.2024
Malígna hypertermia je veľmi závažný stav, ktorý ohrozuje postihnutého na živote. Je obávaný u anestéziológov, pretože typicky vzniká počas operačných zákrokov vykonávaných v celkovej anestézii (za uspania). Jeden prípad malígnej hypertermie pripadá na tisíce až desaťtisíce vykonaných celkových anestézií, ide teda o stav veľmi vzácny.
Príčiny
Príčinou je určitý genetický predpoklad, ktorý niektorí ľudia majú (ide o mutácie niektorých génov). Je vzácny a nedá sa predpovedať. Pokiaľ človek s týmto geneticky daným predpokladom dostane do kontaktu s niektorými zlúčeninami, spustí to reakciu vedúcu k malígnej hypertermii. Typickými takými spúšťačmi sú plyny využívané v anestézii pri uspávaní pacientov (halotan, izofluran). Podstatou reakcie je abnormálne zvýšenie koncentrácie vápnikových iónov vo svalových bunkách, ktorá vedie k silnému sťahu svaloviny s uvoľnením veľkého množstva tepelnej energie.
Prejavy
Hypertermia znamená zvýšenú telesnú teplotu, ktorá je hlavným príznakom stavu. Horúčka býva vysoká a je sprevádzaná svalovými sťahmi a zrýchlením telesného metabolizmu s búšením srdca, zrýchlením dychu, nadmerným potením a trasom celého tela. Obávanou komplikáciou je ťažké poškodenie svalového tkaniva s rozvojom rhabdomyolýzy (rozpad svalového tkaniva), akútne zlyhanie obličiek a ďalších orgánov a rozvrat vnútorného prostredia vedúce k smrti. Treba však dodať, že u mnohých ľudí môže mať malígna hypertermia výrazne menej dramatický priebeh a niekedy môže jej diagnóza aj uniknúť.
Diagnostika
Podozrenie vzniká u pacienta, u ktorého sa objavia spomínané príznaky počas, alebo veľmi krátko po podávaní niektorého z anestetických plynov.
Liečba
Existuje zlúčenina, ktorá dokáže pri včasnom podaní zastaviť nadmerné hromadenie kalciových iónov v bunkách a tým zastaviť rozvoj stavu. Nazýva sa dantrolen a pacientom s malígnou hypertermiou sa s úspechom podáva. Aplikácia je vnútrožilová. Bez včasného zahájenia terapie sú ťažšie formy malígnej hypertermie väčšinou smrteľné.