Karcinóm penisu
17.08.2024
Primárny karcinóm penisu je zriedkavé nádorové ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u starších mužov. Je spojený s viacerými rizikovými faktormi, vrátane fimózy, infekcie ľudským papilomavírusom a užívanie tabakových výrobkov. V klinickom obraze sa objavuje hrčka alebo vred v oblasti penisu. Na potvrdenie diagnózy využívame bioptické vyšetrenie. Zobrazovacie vyšetrenia vyžívame na určenie rozsahu ochorenia. Základom terapie je chirurgický zákrok, ktorého rozsah závisí od štádia nádoru.
Rizikové faktory
- Fimóza – stav kedy nie je možné pretiahnuť predkožku cez žaluď penisu. V prípade neliečenej fimózy je zvýšené riziko karcinómu penisu.
- HPV infekcia
- HIV pozitivita
- Tabak – fajčenie, žuvací tabak, šňúpací tabak a iné tabakové výrobky.
- Lichen sclerosus penisu
Protektívne môže pôsobiť cirkumcízia (obriezka) pred dosiahnutím dospelosti.
Prejavy
- Hmatateľná bezbolestná hrčka alebo ulcerózna (vredovitá) lézia na penise. Najčastejšie postihnutými miestami je žaluď penisu (glans penis) a predkožka (preputium).
- Chronická vyrážka na penise.
- Pocit pálenia.
- Zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti ingvín (slabiny).
- Močenie a sexuálne funkcie zvyčajne nie sú ovplyvnené.
Diagnostika
Diagnostika karcinómu penisu vychádza z anamnézy, kde sa snažíme identifikovať možné rizikové faktory a následného fyzikálneho vyšetrenia s cieľom odhaliť lézie v oblasti penisu, ale aj postihnutie ingvinálnych lymfatických uzlín. V prípade, že sú prítomné rizikové faktory a lézie považujeme za podozrivé, vykonáme biopsiu, ktorá slúži na definitívne potvrdenie diagnózy karcinómu penisu. Zobrazovacie vyšetrenia, akými je CT, MRI a iné slúžia na posúdenie rozsahu ochorenia, ako aj pri plánovaní liečebného postupu.
Terapia
Liečba karcinómu penisu závisí od štádia a rozsahu ochorenia. Včasné štádiá je možné liečiť lokálnou excíziou (odstránením len nádorovej masy z oblasti penisu), rádioterapiou, laserovým ošetrením. Pokročilejšie nádory si môžu vyžadovať čiastočnú alebo úplnú penektómiu, teda odstránenie penisu. V prípade postihnutia lymfatických uzlín je potrebné ich odstránenie. V súvislosti s karcinómom penisu nemožno opomenúť prevenciu, ktorá je založená na eliminácii rizikových faktorov, a to ponechanie užívania tabakových výrobkov, očkovanie proti HPV, dôkladná hygiena.