De Quervainova tenosynovitída (Mommy’s wrist)
16.08.2024
Ochorenie popísal prvýkrát de Quervain v roku 1895. Jedná sa o zápalové postihnutie šliach (dlhého odťahovača a krátkeho naťahovača palca) a ich obalov, ktoré vedie k ich zväčšeniu a znemožní hladký a bezbolestný pohyb uvedených šliach pri pohybe palcom v priestore vymedzenom väzivovým kostí tesne nad zápästnou štrbinou na palcovej strane zápästia. Ochorenie je častou príčinou bolestí a nepohody v oblasti zápästia a ruky a môžeme sa aj stretnúť s označením mommy’s wrist – matkino zápästie – pretože sa stav často môže vyskytnúť u dojčiacich matiek.
Príznaky
Stav sa prejavuje týždne až mesiace trvajúcou bolesťou lokalizovanou na palcovej strane zápästia tesne nad zápästnou štrbinou pri dolnom konci kosti vretennej, zväčšujúcej sa pri pohybe palcom kombinovaným s pohybom zápästia do strán. Často ide o chronické preťažovanie zápästia a ruky stereotypným pohybom. Väčšinou sa vyskytuje u žien stredného veku, ale môže sa prejaviť u žien a mužov v ktoromkoľvek veku. Nachádzame citlivosť na dotyk a zdurenie v uvedenej oblasti, súčasné ohnutie palca a ohnutie zápästia na malíčkovú stranu vyvolá bolesť, môže byť hmatné "prasknutie a vŕzganie".
Je potrebné odlíšiť iné ochorenia, napríklad artritídu, zlomeninu člnkovej kosti zápästia, osteoporózu alebo reumatoidnú artritídu.
Príčiny
De Quervainova tenosynovitída je bežná a môže byť spôsobená nadmerným používaním a preťažením palca a zápästia. Súvisí to aj s tehotenstvom a dojčením. Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu byť náchylnejší na De Quervainovu tenosynovitídu. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 50 rokov a postihuje viac ženy ako mužov.
Liečba
Neoperatívne liečenie spočíva v miestnej injekčnej aplikácii kortikosteroidu, znehybnení palca a zápästia dlahovaním a využití celkovej protizápalovej terapie. Konzervatívna liečba môže priniesť úľavu, ale opätovná záťaž vedie veľmi často k návratu problémov. Preto je odporúčaná chirurgická liečba, ktorá skráti dobu liečenia a je prevenciou návratu ťažkostí.
Chirurgická liečba sa vykonáva z malého rezu tesne nad zápästnou štrbinou na palcovej strane zápästia, spočíva v pretiahnutí vyššie spomínaného pútka (zbavenie šliach ich patologicky zmenených, zväčšených obalov).
Komplikáciou chirurgickej liečby môže byť poranenie citlivého nervu zodpovedného za citlivosť na zadnej strane ruky v jej palcovej l/2 a na zadnej strane palca, ukazováka a prostredníka. Prejavuje sa brnením a zníženou citlivosťou v tejto oblasti. Pokiaľ k tejto komplikácii dôjde, treba nerv zošiť.