Vezikoureterálny reflux

31.07.2024

Garant MUDr. Michal Hovanjec MUDr. Michal Hovanjec

Vezikoureterálny reflux je spätný tok moču z močového mechúra do močovodu a obličiek, čo vedie k vzniku opakovaných infekcií močových ciest. Závažnými komplikáciami tohto stavu je vznik renovaskulárnej hypertenzie a zlyhanie obličiek. V diagnostike využívame viaceré vyšetrenia, medzi ktoré patrí ultrasonografia, mikčná cystouretrografia a ďalšie. Voľba liečebnej metódy závisí od viacerých faktorov a môže byť konzervatívna alebo invazívna.

Príčiny

Podľa príčiny vzniku rozdeľujeme vezikouretrálny reflux na primárny a sekundárny.

  • Primárny vezikouretrálny reflux sa vyskytuje častejšie a je prítomný už pri narodení. Vzniká ako následok chybného spojenia močovodu a močového mechúra. Za normálnych okolností dochádza na začiatku močenia ku kontrakcii močového mechúra, čo vedie k uzatvoreniu priesvitu močovodu v mieste spojenia s močovým mechúrom. Toto zabraňuje spätnému toku moču. Pri vezikouretrálnom refluxe je tento mechanizmus nefunkčný. 
  • Sekundárny vezikouretrálny reflux vzniká ako následok zvýšenia tlaku v močovom mechúre, čo spôsobí spätný tok moču do močovodov a obličiek. Príčiny tohto stavu môžu byť: chlopňa zadnej uretry, neurogénny močový mechúr, cystitída, kongenitálne abnormality močovodu (ektopický močovod, uretrokéla) a iné.

Prejavy

Spätný tok moču do močovodu a obličky uľahčuje prienik baktérii, čo vedie k vzniku opakovaných infekcií močových ciest. U pacientov je zvýšené riziko pyelonefritídy, renálneho jazvenia, vzniku renovaskulárnej hypertenzie  a zlyhania obličiek. 

Diagnostika

V diagnostike vezikouretrálneho refluxu využívame viacero vyšetrením. Ultrasonografia umožňuje preukázať rozšírenie močovodu a hydronefrózu v dôsledku spätného toku moču. Ďalšie vyšetrenie, ktorým možno zachytiť spätný tok moču je mikčná cystouretrografia. Statická gamagrafia obličiek umožňuje detegovať poškodenie obličiek.V neposlednom rade využívame v diagnostike aj laboratórne metódy, ako je vyšetrenie hladiny močoviny v sére a kreatinín, ktoré nás informujú o funkcii obličiek. 

Terapia

Liečba vezikouretrálneho refluxu závisí od viacerých faktorov, medzi ktoré patrí závažnosť refluxu, vek dieťaťa, závažnosť prejavov a iné. Vzhľadom na to, že dospievaním môže dôjsť k spontánnej úprave primárneho vezikouretrálneho refluxu, je možné k liečbe  pristupovať konzervatívne dlhodobým užívaním antibiotík, ktorého cieľom je prevencia infekcií močových ciest. Vyššie štádiá ochorenia, ako aj niektoré vyvolávajúce príčiny sekundárneho vezikouretrálneho refluxu, si môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".