Meralgia paresthetica patrí medzi úžinové syndrómy.  Ide o syndrómy, pri ktorých dochádza k útlaku niektorého nervu v mieste anatomického zúženia. O niečo známejším úžinovým syndrómom je syndróm karpálneho tunela. V klinickom obraze sa objavuje bolesť, tŕpnutie, znížená citlivosť v na bočnej strane stehna. Diagnostika je prevažne klinická a vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna terapia. 

Príčiny

Meralgia paresthetica je spôsobená útlakom nervu, ktorý sa volá nervus cutaneus femoris lateralis. Tento nerv vystupuje z nervového pletenca nazývaného plexus lumbalis a prechádza anatomickým priestorom v oblasti panvy. Nervus cutaneus femoris lateralis je zodpovedný za inerváciu prednej a vonkajšej strany stehna až ku kolenu.

V mieste výstupu nervu z panvy v oblasti slabín môže dochádzať k jeho útlaku okolitými anatomickými štruktúrami. Útlak nervu môže vznikať vplyvom tesného bezpečnostného pásu alebo vplyvom veľmi tesného pásu nohavíc. K útlaku môžu prispievať stavy spojené so zvýšeným vnútrobrušným tlakom, ako je obezita, tehotenstvo, ascites. Menej častými príčinami je cysta alebo nádor, ktoré rastú pozdĺž nervu a spôsobujú jeho útlaku. 

Prejavy

Príznaky sú obvykle jednostranné a vyvíjajú sa v priebehu dní až týždňov. Typicky sa príznaky vyskytujú v inervačnej oblasti nervus cutaneus femoris lateralis, teda na bočnej strane stehna.

• Parestézie (pocit brnenia, tŕpnutia).
• Pocity pálivej bolesti.
• Hypestézie (znížená citlivosť).

Príznaky sa obvykle neobjavujú v sede alebo pri státí, avšak k ich zvýrazneniu dochádza pri vstávaní zo sedu alebo chôdzi. Bolesť môže byť vyvolaná zatlačením na stolicu, kedy dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Diagnostika

Diagnostika meralgia paresthetica je primárne klinická. V anamnéze sa pacient sťažuje na typické ťažkosti. Pri fyzikálnom neurologickom vyšetrení vyšetrujeme citlivosť a využívame provokačné testy, ktoré vedú k zvýrazneniu symptómov. Funkciu nervu možno vyšetriť aj pomocou elektromyografie (EMG). V prípade potreby možno vykonať zobrazovacie vyšetrenia (ultrasonografia, CT, MR) na zobrazenie štruktúr, ktoré spôsobujú útlak nervu.

Terapia

Meralgia paresthetica je samolimitujúce ochorenie, ktoré často spontánne odznie. Konzervatívna liečba spočíva v odstránení vyvolávajúcich faktorov, ako je tesný pás nohavíc, redukcia hmotnosti a iné. Na úľavu od bolesti možno použiť nesteroidné antiflogistiká alebo injekčne aplikované lokálne anestetiká do oblasti nervu. Chirurgická terapia sa rutinne nevykonáva, ale možno ju využiť v chronických prípadoch, ktoré nereagujú na konzervatívnu terapiu.