Adrenokortikálna kríza, tiež známa ako akútna adrenálna insuficiencia, je život ohrozujúci stav, ktorý nastáva, keď nadobličky náhle prestanú produkovať dostatok kortizolu. Kortizol je hormón, ktorý je nevyhnutný pre udržiavanie krvného tlaku, reguláciu metabolizmu a reakciu na stres. Adrenokortikálna kríza môže viesť k nízkemu krvnému tlaku, šoku, hyoglykémii až k smrti pacienta, ak sa okamžite nelieči.

Rizikové faktory:

• primárna adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba)
• sekundárna adrenálna insuficiencia (nedostatok produkcie adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v hypofýze
• závažné infekcie
• chirurgické zákroky a úrazy
• krvácanie do nadobličiek
• ochorenia hypofýzy alebo hypotalamu
• emocionálny stres
• ťažké infekcie

Príznaky:

• únava a celková slabosť
• nízky krvný tlak (hypotenzia)
• bolesť brucha
• dehydratácia
• zmätenosť až úplná strata vedomia
• hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
• tachykardia (rýchly srdcový tep)
• nevoľnosť a zvracanie

Diagnostika:

Adrenokortikálna kríza sa diagnostikuje na základe klinických príznakov a laboratórnych testov. Lekári najprv hodnotia prítomnosť príznakov, ako je silná únava, nízky krvný tlak, bolesť brucha či hypoglykémia. Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami, ktoré zahŕňajú meranie hladiny kortizolu a ACTH v krvi. Nízke hladiny kortizolu spolu s vysokými hladinami ACTH naznačujú primárnu adrenálnu insuficienciu. Ďalej sa vyšetrujú elektrolyty, ktoré často odhalia nízku hladinu sodíka a vysokú hladinu draslíka.

Terapia:

Liečba zahŕňa okamžité podávanie intravenóznych tekutín na zvládnutie dehydratácie a zvýšenie krvného tlaku. Súčasne sa podávajú vysoké dávky intravenóznych glukokortikoidov, ako je hydrokortizón, na nahradenie chýbajúceho kortizolu. Je tiež dôležité monitorovať a korigovať elektrolytové abnormality. Rýchla a adekvátna liečba je kľúčová pre prevenciu komplikácií a zachovanie života pacienta.