Blastomykóza je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré sa našťastie na našom území vyskytuje len veľmi zriedka. Jeho typický výskyt je v štátoch Severnej a Strednej Ameriky.

Príčiny

Príčinou infekcie sú parazitárne plesne zo skupiny blastomycet. Tieto huby žijú v pôde a v zhnitom dreve. Plesne sa môžu dostať s prachom a ďalšími čiastočkami do vzduchu a môžu byť vdýchnuté. Výrazne vyššie riziko infekcie majú ľudia s oslabenou imunitou (po chemoterapii, transplantácii alebo pri užívaní imunosupresív, teda liekov tlmiacich imunitný systém z iných príčin). Vyšší výskyt infekcií je popisovaný v jarných a jesenných mesiacoch, kedy je zvýšená vlhkosť vzduchu.

Prejavy

Typická blastomykóza prebieha pod obrazom infekcie dolných dýchacích ciest, teda zápalu pľúc. Infekcia sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou a horúčkami, nereaguje na antibiotiká a postupom času sa môže rozšíriť do ďalších orgánov a tkanív. Za zmienku stojí postihnutie obličiek, mozgu, prostaty (bolestivý zápal prostaty), kostí (bolesti kostí) a kože, kde sa môže vytvárať vyrážka s vredmi. Ťažké prípady prebiehajú pod obrazom šokových pľúc (ARDS) a môžu chorého pomerne rýchlo usmrtiť. 

Pri chronickej blastomykóze sa objavujú príznaky napodobňujúce tuberkulózu s dlhodobo zvýšenou teplotou, nočným potením, únavou a chronickým kašľom.

Diagnostika

Na diagnózu možno myslieť v prípade klinických ťažkostí u pacienta, ktorý je (či pred nedávnou dobou bol) v oblasti výskytu blastomykózy. Ak má chorý potvrdenú poruchu imunity, je podozrenie tým väčšie. Zápal pľúc je vidieť na natívnej snímke hrudníka (RTG), či na CT vyšetrení, podozrivá je aj nulová reakcia na antibiotiká. Potvrdenie prítomnosti blastomycet možno sérologicky (hladiny protilátok), kedy sú v krvi nájdené špecificky protilátky proti blastomycetám. V rámci vyšetrenia chronickej blastomykózy je určite vhodné vylúčiť tuberkulózu pomocou Quantiferon testu alebo IGRA testu.  

Liečba

Základom liečby sú tzv. antimykotiká, čo sú protiplesňové lieky. Terapia v akútnej fáze zahŕňa okrem vnútro žilovo podávaných antimykotík aj kyslíkovú terapiu a lieky na odkašliavanie. Pokiaľ dochádza k zlyhávaniu funkcie pľúc, môže byť nutná intubácia a umelá pľúcna ventilácia. Antimykotická terapia musí byť u blastomykóz dlhodobá, aby mal imunitný dostatok času infekciu potlačiť.