Necrobiosis lipoidica je chronické granulomatózne ochorenie kože, často spojené s diabetom alebo glukózovou intoleranciou. Hoci presná príčina nie je známa, predpokladá sa, že kľúčovú úlohu zohráva mikroangiopatia. Typickými príznakmi sú červenohnedé ploché papuly (kožné lézie pripomínajúce hrbolčeky), ktoré sa objavujú na prednej strane predkolení a postupne splývajú do väčších ložísk  s teleangiektáziami (drobnými červenými rozšírenými cievami kože). Často sa v týchto ložiskách môžu vytvárať vredy. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického obrazu a môže byť potvrdená histologickým vyšetrením. Liečba necrobiosis lipoidica je zatiaľ neuspokojivá a neexistujú jednotné liečebné postupy. 

Prejavy

Necrobiosis lipoidica sa najčastejšie vyskytuje na prednej strane predkolení, príležitostne na priehlavku nôh, a zriedkavo na iných miestach. Ramená, trup, tvár a vlasatá časť hlavy sú postihnuté len výnimočne. Pri postihnutí vlasatej časti hlavy môže dôjsť k jazviacej alopécii. Pre ochorenie sú typické ostro ohraničené, hladké, mierne indurované (zatvrdnuté) a lesklé ložiská. Okraje ložísk sú červenohnedé, stred je žltkastý s tuhým centrom a viditeľnými cievnymi teleangiektáziami. Ložiská majú rôzne tvary a obvykle sú prítomné obojstranne. Ložiská necrobiosis lipoidica sú väčšinou nebolestivé, ale niekedy môžu byť sprevádzané bolesťou alebo svrbením v ich okolí. Komplikáciou je vznik nehojacich sa vredov či infekcia, čo vedie k vzniku dlhšie trvajúcich lézií. 

Príčiny

Príčina  ochorenia nie je známa. Často sa pozorujú príznaky poškodenia malých ciev, a preto sa uvažuje o spojitosti s diabetickou mikroangiopatiou v kombinácii s neuropatiou, čo by mohlo prispievať k nekróze kolagénu. Medzi ďalšie možné príčiny patrí traumatické poškodenie alebo zápalové či metabolické zmeny. Necrobiosis lipoidica sa vyskytuje aj v súvislosti s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, reumatoidnou artritídou a sarkoidózou.

Diagnostika

Necrobiosis lipoidica spadá do odbornosti dermatovenerológa, avšak niekedy môže byť nutná súčinnosť ďalších špecialistov vzhľadom na to, že je asociovaná s inými ochorenia. Pre diagnostiku necrobiosis lipoidica je kľúčový klinický obraz a vykonanie biopsie s následným histologickým vyšetrením. Dôležité je aj vylúčiť diabetes mellitus. 

Terapia

Liečba necrobiosis lipoidica je v súčasnosti neuspokojivá. V liečbe sa využívajú lokálne aplikované kortikosteroidy. Medzi iné možnosti liečby patrí napríklad fototerapia. Možné je aj chirurgické odstránenie postihnutých oblastí kože s následnou plastickou rekonštrukciou. V neposlednom rade je dôležité optimálne kontrolovať ostatné ochorenia, ako je diabetes.