HELLP syndróm
29.04.2024
HELLP syndróm je veľmi vážna komplikácia tehotenstva s výraznou mortalitou a morbiditou (až 40%). Názov vznikol z anglických slov Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets. Je popisovaný buď ako samostatné ochorenie alebo ako komplikácia preeklampsie. Ide o stav ťažkej preeklampsie komplikovaný hemolýzou (rozpad červených krviniek), trombocytopéniou (znížený počet krvných doštičiek), abnormálnym náterom periférnej krvi a patologickými pečeňovými parametrami (hlavne AST 2-3x).
Predikcia HELLP syndrómu nie je možná, podozrenie na ochorenie je dané klinickými príznakmi, definitívna diagnóza je stanovená až na základe laboratórnych vyšetrení. Kauzálnou terapiou je ukončenie gravidity a podporná a symptomatická terapia ženy pred pôrodom a po pôrode.
Prejavy
- Bolesť v nadbrušku (epigastrium) a v pravom podbrušku, bolesť, bolesť hlavy, porucha videnia.
- Hypertenzia, proteíny v moči, opuchy, ikterus.
- Nauzea, vracanie, prejavy podobné chrípke (malátnosť, únava).
- Možný je aj asymptomatický priebeh.
- Často porucha rastu plodu.
- Príznaky môžu byť rôznej intenzity.
- Približne 10 % prípadov sa prejaví až po pôrode.
- V závažných prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu do gastrointestinálneho traktu.
Liečba
Ukončenie gravidity je jedinou kauzálnou liečbou. Konzervatívna terapia je pre popôrodné obdobie. Využíva sa expanzia plazmatického objemu, úprava koagulácie, podávanie kortikosteroidov v rámci imunosupresie, teda utlmenia imunitného systému, protikŕčová profylaxia vo forme magnézia, lieky proti vysokému krvnému tlaku, antibiotická terapia, diéta, lieky na podporu pečeňových buniek.