Intrahepatálna cholestáza v tehotenstve je ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v neskoršom štádiu tehotenstva. Tento stav vyvoláva intenzívne svrbenie, ale bez prítomnosti vyrážok. Znepokojujúcejšie sú však možné komplikácie, najmä pre plod, preto vám môže lekár odporučiť predčasný pôrod okolo 37. týždňa. Po pôrode príznaky rýchlo odznejú a laboratórne parametre sa normalizujú.

Príznaky

Intenzívne svrbenie bez vyrážok sa vyskytuje najčastejšie počas tretieho trimestra, alebo niekedy aj skôr. Prevažne svrbia dlane, chodidlá, ale aj iné časti tela. Často sa prejavuje v noci a môže ovplyvňovať váš spánok. S blížiacim sa termínom pôrodu sa môže zhoršovať. Po pôrode, svrbenie zvyčajne do niekoľkých dní zmizne.

Medzi ďalšie menej časté príznaky patria:

• Zožltnutie kože a očného bielka
• Nevoľnosť
• Strata chuti do jedla
• Mastná, zapáchajúca stolica

Príčiny

• Presná príčina tehotenskej cholestázy je nejasná. Ide o znížený alebo zastavený tok žlče, ktorá pomáha rozkladať tuky. Namiesto toho, aby žlč odchádzala z pečene do tenkého čreva, sa hromadí v pečeni. V dôsledku toho sa žlčové kyseliny dostanú do krvného obehu a spôsobujú príznaky a komplikácie. 
• Svoju úlohu môžu zohrávať aj tehotenské hormóny, ktoré stúpajú, čím bližšie je termín pôrodu. To môže spomaliť tok žlče. Ďalej to môžu byť napríklad aj gény a prostredie.

Rizikové faktory

• Pozitívna osobná alebo rodinná anamnéza 
• Poškodenie alebo ochorenie pečene v minulosti vrátane hepatitídy C a žlčníkových kameňov
• Viacplodové tehotestvo
• Tehotná žena staršia ako 35 rokov alebo viac
• Ak mala žena toto ochorenie v predchádzajúcom tehotenstve, riziko recidívy je 60-70%

Riziko pre plod

• Aspirácia mekónia
• Predčasný pôrod a syndróm respiračnej tiesne
• Náhla smrť v dôsledku arytmogenného účinku žlčových kyselín, ktoré prestupujú cez placentárnu bariéru. 

Diagnostika

• Dôsledná anamnéza
• Fyzikálne vyšetrenie
• Krvné testy na zmeranie hladiny žlčových kyselín v krvi a funkciu pečene 

Liečba

• Užívanie lieku s kyselinou ursodeoxycholovou
• Namáčanie svrbivých miest v chladnej alebo vlažnej vode.
• Pôrod

Dôsledné monitorovanie dieťaťa: 

• Nestresové testovanie. Kontrola srdcovej frekvencie dieťaťa a to, ako veľmi sa srdcová frekvencia zvyšuje pri aktivite.
• Biofyzikálny profil plodu. Táto séria testov pomáha monitorovať pohodu vášho dieťaťa. Poskytuje informácie o srdcovej frekvencii, pohyboch, svalovom tonuse, dýchacích pohyboch a množstve plodovej vody vášho dieťaťa.

Hoci výsledky týchto testov môžu byť upokojujúce, nedokážu predpovedať riziko predčasného pôrodu alebo iných komplikácií spojených s cholestázou v tehotenstve.