Leishmanióza
15.04.2024
Leishmanióza je to ochorenia ľudí a zvierat spôsobené parazitom nazývam Leishmania. Tento parazit je prenášaný bodavým hmyzom v tropických a subtropických územiach. V rozvojových krajinách je pokladané za smrteľné ochorenie. Vyskytuje sa aj v Európe v oblasti stredozemného mora, vyšší výskyt je aj v Turecku. Podľa klinických prejavov rozlišujeme ochorenie na viscerálne, kožné a mukokutánne. Inkubačná doba trvá od týždňov, mesiacov niekedy až po roky.
Klinické prejavy
Viscerálna forma je najzávažnejšia, často smrteľná, nazýva sa aj kala azar (v preklade čierna horúčka). Pôvodcom toho typu ochorenia sú Leishamina chagasi, Leishamina infantum a Leishmania donovani. Vyskytuje sa v oblasti Bangladéšu, Indie, Brazílie a Sudánu. Príznaky ochorenia sú hepatosplenomegálie alebo zväčšenie pečene a sleziny, zväčšenie lymfatických uzlín, nepravidelné horúčky, neskôr dochádza k svalovej atrofii, úbytku na váhe. V krvnom obraze pozorujeme útlm buniek krvotvorby, čiže pancytopéniu (anémia, leukopénia, trombocytpénia).
Kožná forma je najčastejšia a spôsobuje ju Leishmania tropica, Leishmania major, Leishmania braziliana, Leishmania mexicana. Prejavuje sa zo začiatku tvorbou malých pupienkov neskôr rozsiahlych vredov v oblasti kože a vedú k rôznym deformáciám. Lézie sa spontánne hoja jazvou, u daného jedinca pretrváva doživotná imunitná pamäť, no existuje aj recidivujúca forma spôsobená pôvodcom Leishmania tropica.
Mukokutánna forma je spôsobená pôvodcom Leishmania braziliensis. Prejavuje sa klasickými kožnými léziami, ktoré sa vyhoja no následne po 1-2 mesiacoch vzniknú vredové ložiská v oblasti slizníc nosa dutiny ústnej a hrtanu deštruujúce aj chrupavky.
Diagnostika
Diagnóza sa potvrdí detekciou špecifických protilátok v sére, event. sa dá realizovať priama metóda detekcie parazita punkciou kostnej drene zo sterna, pri kožnej forme z kožných lézií.
Liečba
Používajú sa fungicidné preparáty ako amfotericín B, od náročnej a toxickej liečby päťmocného antimonu sa už ustupuje. Pri nekomplikovaných kožných formách postačí lokálna terapia.