Divertikle sú malé, vypuklé vaky, ktoré sa môžu tvoriť vo výstelke tráviaceho systému. Najčastejšie sa nachádzajú v dolnej časti hrubého čreva. Divertikle sú bežné, najmä po 40. roku života a len zriedka spôsobujú problémy. Prítomnosť divertikulov je známa ako divertikulóza. Keď sa jeden alebo viacero vakov zapáli a v niektorých prípadoch infikuje, tento stav je známy ako divertikulitída. Divertikulitída môže spôsobiť silnú bolesť brucha, horúčku, nevoľnosť a výraznú zmenu vo vyprázdňovaní. Mierna divertikulitída sa dá liečiť odpočinkom, zmenami stravy a antibiotikami. Ťažká alebo opakujúca sa divertikulitída môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Prejavy  

Medzi príznaky divertikulitídy zaraďujeme:

• Bolesť – môže byť konštantná a pretrvávať niekoľko dní, najčastejšie je lokalizovaná v ľavom dolnom kvadrante brucha. Bolesť býva prítomná pri vyprázdňovaní. 
• Nevoľnosť a vracanie
• Horúčka
• Zápcha alebo hnačka 
• Plynatosť
• Anémia 

Príčiny 

Divertikle sa zvyčajne vyvíjajú pri nadmernom tlaku na prirodzene slabšie miesta hrubého čreva. To spôsobí, že cez stenu hrubého čreva vyčnievajú výdutinky veľkosti kamienka. Ochorenie sa typicky vyskytuje u ľudí, ktorí konzumujú stravu s nízkym obsahom nestráviteľných zvyškov (napr. vláknina) Divertikulitída sa vyskytuje, keď sa divertikle roztrhnú, čo vedie k zápalu a v niektorých prípadoch k infekcii.

Rizikové faktory 

Medzi rizikové faktory zaraďujeme:

• Vek – so stúpajúcim vekom stúpa riziko divertikulitídy
• Obezita – rovnako zvyšuje riziko divertikulóznej choroby 
• Fajčenie
• Nedostatok fyzickej aktivity 
• Nadmerný príjem živočíšnych tukov a bielkovín
• Lieky – kortikosteroidy, opioidy a NSAID – nesteroidné antiflogistiká

Komplikácie 

Približne u 25 % pacientov s divertikulóznou chorobou sa môžu objaviť komplikácie, ktoré môžu byť:

• Vytvorenie abscesu
• Vytvorenie zrastov, ktoré bránia odchodu stolice
• Vytvorenie fistuly, teda spojenie medzi hrubým črevom a iným orgánom 
• Peritonitída – v prípade ak dôjde k ruptúre divertikulitídy a infekcia sa rozšíri do brušnej dutiny  

Diagnostika 

Divertikulitída je zvyčajne diagnostikovaná počas akútneho záchvatu. Pretože bolesť brucha môže naznačovať množstvo problémov. Diagnostika začína fyzikálnym vyšetrením, ktoré zahŕňa vyšetrenie prítomnosti peristaltiky posluchom, pohmatom vylúčenie znakov náhlej brušnej príhody, pohľadom, poklepom a vyšetrenie per rectum. Ženy vo všeobecnosti podstupujú aj vyšetrenie panvy, aby sa vylúčil chorobný proces v panve.

Ďalej sú indikované testy, ako sú:

• Krvné testy a vyšetrenie moču pre vylúčenie inej infekcie
• Nutné je vykonanie tehotenského testu u žien vo fertilnom veku
• Vyšetrenie pečeňových enzýmov
• Testovanie stolice na prítomnosť infekcie u ľudí s hnačkou
• Stolica na okultné krvácanie
• CT vyšetrenie, RTG alebo USG vyšetrenie 

Liečba 

Terapia závisí od závažnosti príznakov. Nekomplikovaná divertikulitída môže byť liečená v domácom prostredí za pomoci antibiotík, aj keď najnovšie guidelines neodporúčajú antibiotiká (ciprofloxacin s metronidazolom) v každom prípade. Nutná je tekutá strava, kým dôjde k zahojeniu čreva. Ak sa prejavy zlepšia, do jedálnička sa môže zaradiť pevná strava. 

Komplikovaná forma ochorenia je charakterizovaná atakmi, počas ktorých je nutná hospitalizácia. V takom prípade sa podávajú antibiotiká priamo do žily a v prípade, ak je prítomný absces, je nutné ho drénovať.  

Chirurgická liečba pripadá do úvahy v prípade komplikácií, ako je porucha peristaltiky, prítomnosti fistuly alebo ak došlo k prasknutiu čreva. Zároveň je indikovaná, ak dochádza k opakovaným atakom ochorenia alebo ak je oslabený imunitný systém. Rozlišujeme dva hlavné typy operácií:

Primárna resekcia čreva - chirurg odstráni choré segmenty čreva a potom znovu spojí zdravé segmenty (anastomóza). To umožní mať normálne pohyby čriev. V závislosti od množstva zápalu môžete podstúpiť otvorenú operáciu alebo minimálne invazívny (laparoskopický) zákrok.

Resekcia čreva s kolostómiou - ak máte taký zápal, že nie je možné znovu spojiť hrubé črevo a konečník, chirurg vykoná kolostómiu. Otvor (stómia) v brušnej stene je spojený so zdravou časťou hrubého čreva. Odpad prechádza otvorom do vreca. Po zmiernení zápalu sa kolostómia môže zvrátiť a črevo sa znova pripojiť.