Anémia, známa aj ako chudokrvnosť, vzniká pri nedostatku červených krviniek alebo hemoglobínu, ktorý je zodpovedný za prenos kyslíka do tkanív. Tento nedostatok vedie k únave, slabosti a dýchavičnosti, čo sú príznaky známe ako anemický syndróm. Príčiny anémie môžu byť rôzne – od nedostatku železa, vitamínu B12 alebo folátu, až po chronické ochorenia. Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať doplnenie chýbajúcich látok, zmeny v strave, alebo liečbu základných chorôb. Diagnostiku a liečbu anémie zabezpečuje hematológ alebo všeobecný lekár.

Existuje viacero foriem anémií. Každá má osobitnú príčinu. Anémia môže byť krátkodobý problém alebo môže pretrvávať aj dlhší čas. Zároveň môže mať rôzne stupne alebo môže byť príznakom iných ochorení. 

Typy anémií

• Aplastická anémia (útlm kostnej drene)
• Sideropenická anémia (z nedostatku železa)
• Kosáčikovitá anémia (zmena tvaru červených krviniek)
• Thalasémie (genetická predispozícia)
• Megaloblastická anémia (z nedostatku vitamínu B12)
• Anémie chronických chorôb
• Hemolytická anémia 

Anémiu môžeme deliť aj podľa veľkosti erytrocytov a množstva hemoglobínu:

• Normocytová, normochrómna - často pri chronických ochoreniach

Pozor! Pri normocytovej normochrómnej anémie treba myslieť aj na mnohopočetný myelóm , ktorého klinické príznaky zahŕňajú okrem anémie aj zvýšenú hladinu vápnika, zhoršenie obličkových funkcií, bolesti kostí, najčastejšie chrbtice.

• Mikrocytová, hypochrómna - často pri stratách krvi alebo pri nedostatku železa
• Makrocytová, hyperchrómna - typická pri nedostatku vit. B12 a folátov ale aj chronických alkoholikov

Symptómy

Príznaky anémie závisia od príčiny a závažnosti stavu. Medzi základné príznaky anémií zaraďujeme:

• únava
• slabosť
• dušnosť
• bledá a chladná koža
• nepravidelný srdcový rytmus
• závraty alebo točenie hlavy
• bolesť na hrudníku
• chladné ruky a nohy
• bolesti hlavy 

Príčiny

Medzi možné príčiny vzniku zaraďujeme stavy, ak:

• telo nedokáže tvoriť dostatočné množstvo hemoglobínu alebo červených krviniek
• krvácanie vedie k strate červených krviniek a hemoglobínu rýchlejšie, ako dokážu byť na novo nahradené
• samotný organizmu ničí červené krvinky alebo hemoglobín 

Sideropenická anémia          

Anémia zo zníženého množstva železa je najčastejším typom. Kostná dreň potrebuje železo k tvorbe hemoglobínu. Bez železa nie je tvorba dostatočná. Medzi možné príčiny vzniku sideroplastickej anémie zaraďujeme:

• tehotenstvo - po otehotnení sa zvyšuje množstvo krvi približne o 25%, čo vedie aj k zvýšenej nutnosti hemoglobínu. Nedostatok železa sa vyskytuje hlavne počas tretieho trimestra 
• nadmerná strata krvi (vred, nádory)
• nadmerné menštruačné krvácanie
• nadmerné užívanie liekov proti bolesti, ako je napríklad aspirín (vedie k tvorbe vredov)
• vysoká hladina vápnika - vápnik blokuje vstrebávanie železa
• malabsorbcie - celiakia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída 

V terapii sa využíva náhrada železa, ideálne nalačno, súčasne sa podáva aj vitamín C (kyselina askorbová), zvyšuje resorbciu železa.  

Megaloblastická anémia 

Okrem železa, k tvorbe zdravých červených krviniek telo potrebuje aj foláty (kyselina listová , vitamín B9) a vitamín B12. Najčastejšia diéta, ktorá vedie k megaloblastickej anémii, je vegánska strava. Niektorí ľudia zároveň ani nedokážu vstrebávať vitamín B12, tento typ anémie sa nazýva ako perniciózna anémia.  

Iné príčiny megaloblastickej anémie:

• resekcia čreva - kyselina listová sa vstrebáva hlavne v dvanástniku a v hornom jejune (stredná časť tenkého čreva), vitamín B12 naopak v poslednej časti tenkého čreva, ktoré sa nazýva ako ileum. 
• kolonizácia tenkého čreva baktériami 
• deficit enzýmov, ktoré sú nutné na vstrebávanie vitamínu B12 - dedičné ochorenie
• zvýšená spotreba vitamínov - tehotenstvo, vývoj
• zvýšené straty vitamínov - napríklad počas dialýzy
• užívanie cytostatík - metotrexát, analógy purínov a pyrimidínov
• nadmerné užívanie alkoholu

V liečbe sa využíva náhrada vitamínu B12, prípadne liečba vyvolávajúceho ochorenia. 

Anémia pri zápalových ochoreniach 

Zápal sa u ľudí často spája s infekčnými ochoreniami, treba však uviesť, že zápal je obranná reakcia organizmu na určité poškodenie, či už ide o poškodenie infekčnej alebo neinfekčnej etiológie. Ochorenia, pri ktorých prebieha zápal, spôsobujú, že telo nedokáže tvoriť dostatočné množstvo červených krviniek. Ide napríklad o:

• nádorové ochorenia
• HIV/AIDS
• reumatoidná artritída
• ochorenia obličiek
• Crohnova choroba

V terapii je nevyhnutná hlavne liečba základného ochorenia. 

 Aplastická anémia 

Ide o zriedkavé ochorenie, avšak mnohokrát život ohrozujúce, počas ktorého kostná dreň nie je schopná vytvárať dostatočné množstvo červených krviniek. Dôvody aplastickej anémie:

• infekcie - hepatitídy, Epstein - Barrovej vírus
• určité lieky - chloramfenikol, cytostatiká
• autoimunitné ochorenia
• toxické chemikálie 
• ožarovanie

Základom terapie je imunosupresia, teda utlmovanie imunitného systému. To dokážeme zabezpečiť pomocou cyklosporínu A alebo kortikosteroidov. Ďalšou možnosťou je alogénna transplantácia kostnej drene. Alogénna znamená, že darca je zdravý človek, ktorý je zhodný s príjemcom v takzvanom HLA - systéme. 

Hemolytická anémia 

Ide o anémiu, počas ktorej dochádza k rozpadu červených krviniek rýchlejšie, ako je možné ich nahradiť ich novotvorbou. Za normálnych okolností, prežívanie červených krviniek je 100 - 120 dní. Pri hemolýze dochádza k ich predčasnému zničeniu. Dokážeme ich rozdeliť na vrodené a získané. Základom terapie je ich skorá a správna diagnostika, indikuje sa aj vyšetrenie metabolizmu železa, prípadne hladín vitamínov.  

Rizikové faktory anémií

• diéta, ktorá neobsahuje dostatočné množstvo niektorých vitamínov - ide hlavne o znížený príjem železa, vitamínu B12 a B9. 
• problémy s tenkým črevom - ochorenia, pri ktorých dochádza k nedostatočnému vstrebávaniu vitamínov a železa, ide napríklad o celiakiu alebo Crohnovu chorobu. 
• silné menštruačné krvácanie 
• tehotenstvo 
• prebiehajúce chronické ochorenie - nádorové ochorenia, zlyhávanie obličiek
• pozitívna rodinná anamnéza 
• vek nad 65 rokov
• nadmerný príjem alkoholu 

Komplikácie anémií

Ak anémia nie je dostatočne liečená, môže vyústiť do rôznych komplikácií:

• nadmerná únava - pacientovi bráni vykonávať bežné denné aktivity
• riziko predčasnému pôrodu
• kardiovaskulárne problémy - môže dôjsť k nepravidelnému srdcovému rytmu (arytmia), až k zlyhaniu srdca

Prevencia

Mnohým typom anémií nie je možné predchádzať prevenciou. Avšak anémie z nedostatku železa a vitamínov sú preventabilné. Strava bohatá na:

• železo - hovädzie a iné druhy mäsa, fazuľa, šošovica, tmavozelená zelenina, sušené ovocie
• foláty - ovocie a ovocné šťavy, listová zelenina, zelený hrášok, arašidy, fialová fazuľa, celozrnné výrobky, ryža
• vitamín B12 - mäso, mliečne výrobky, sójové výrobky
• vitamín C - citrusové ovocie, brokolica, šípky, paradajky, melón, jahody
• Diagnostika

V diagnostike je nevyhnutné získať dôkladnú anamnézu, aj v rámci stravovania pacienta. Nutné je sa pýtať na prebiehajúce ochorenia, aj na ochorenia v rodine. Nasleduje klinické vyšetrenie a laboratórne vyšetrenia:

• kompletné vyšetrenie krvi - nutné je vyšetriť množstvo červených krviniek, hemoglobín a hematokrit
• vyšetrenie červených krviniek - nutné je vyšetriť ich tvar, veľkosť a farbu. 
• vyšetrenie metabolizmu železa v organizme
• imunologické vyšetrenia, biochemické vyšetrenia, endokrinologické vyšetrenia. 
• Endoskopické vyšetrenia ako kolonofibroskopia a gastrofibroskopia (pri podozrení napríklad na krvácanie do GIT-u alebo Crohnovu chorobu)