Kolovezikálna fistula označuje abnormálnu komunikáciu medzi hrubým črevom (colon) a močovým mechúrom (vesica urinae). Kolovezikálna fistula môže vzniknúť ako komplikácia diverkulitídy, Crohnovej choroby, nádorových ochorení. V klinickom obraze sú prítomné opakované infekcie močových ciest, stolica alebo krv v moči, bolesť za lonovou sponou. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení, terapia je chirurgická.

Príčina

Najčastejšie kolovezikálna fistula vzniká ako komplikácia divertikulitídy, čo predstavuje viac ako dve tretiny prípadov. Druhou najčastejšou príčinou sú malignity, ktoré predstavujú asi 10 – 20 % prípadov, pričom najčastejšie ide o adenokarcinóm hrubého čreva. Crohnova choroba je treťou najčastejšou príčinou, pri čom ide najčastejšie o dlhotrvajúce ochorenie. Medzi ďalšie, menej časté príčiny kolovezikálnej fistuly, patrí iatrogénne poškodenie počas chirurgických zákrokov alebo medicínskych výkonoch, rádioterapia v oblasti panvy, trauma brušnej dutiny, tuberkulóza (TBC), cudzie telesá. Kolovezikálne fistuly sa najčastejšie vyskytujú medzi 55. a 75. rokom života, muži sú postihnutí častejšie.

Prejavy

• Opakované infekcie močových ciest.
• Pneumatúria (prítomnosť plynu v moči).
• Fekalúria prítomnosť stolice v moči.
• Hematúria prítomnosť krvi v moči.
• Bolesť za lonovou sponou.

Diagnostika

V anamnéze pátrame po možných rizikových faktoroch, ako je sú črevné malignity, Crohnova choroba, diverkulitída, chirurgické zákroky v oblasti panvy a podobne. Súčasťou diagnostiky je aj vyšetrenie moču. S cieľom vizualizácie kolovezikálnej fistuly je možné použiť viaceré vyšetrenie – počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonanciu (MRI), kolonoskopiu, cystoskopiu.

Terapia

Základom terapie je chirurgické odstránenie fistuly. Experimentálne metódy skúmajú účinnosť endoskopického uzáveru fistuly pomocou tkanivových lepidiel.