Toxické megakolon je zriedkavá, ale potenciálne život ohrozujúca komplikácia zápalov hrubého čreva. Toxické megakolon je charakterizované enormnou dilatáciou hrubého čreva v dôsledku ochabnutia črevnej steny, vymiznutím peristaltiky a zvýšenou plynnou náplňou čreva. Klinický stav pacienta je celkovo zlý, s bolesťami brucha, horúčkou, vracaním. Pri stanovovaní diagnózy využívame fyzikálne, laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia. Liečba môže byť konzervatívna, po jej zlyhaní je nutný chirurgický zákrok. 

Príčina

• Komplikovaný priebeh zápalových ochorení čriev (IBD) – Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.
• Infekčné ochorenia – Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, Campylobacter colitis, Entamoeba, enetohemoragické kmene Echerichia coli, Cytomegalovírus.
• Ischémia hrubého čreva. 

Prejavy

Pri toxickom megakolon dochádza k dilatácii a stenčeniu steny hrubého čreva, čo je sprevádzané vznikom hlbokých ulcerácii (vredov). Objavuje sa:

• Bolesť brucha.
• Distenzia (roztiahnutie) brušnej dutiny.
• Nevoľnosť (nauzea), vracanie.
• Hnačka (diarea) s alebo bez prímesi krvi.

Baktérie a toxické produkty, ktoré sa hromadia v hrubom čreve môžu začať prenikať cez jeho stenu do brušnej dutiny, čo sa prejaví vznikom peritonitídy (zápal pobrušnice), vznikom sepsy a šokového stavu.

Diagnostika

Pre toxické megakolon je charakteristický celkový zlý stav pacienta, brucho je palpačne (dotykovo) citlivé a črevná peristaltika je nepočuteľná. U pacientov môže byť prítomná horúčka, zrýchlená tepová frekvencia, pokles krvného tlaku. Laboratórne vyšetrenie zvyčajne odhalí eleváciu zápalových markerov, poruchy elektrolyt a niekedy aj anémiu. Zo zobrazovacích vyšetrení sa využíva röntgen alebo počítačová tomografia (CT). Kolonoskopické vyšetrenie sa neodporúča pre riziko perforácie (prederavenia) hrubého čreva.

Terapia

Toxické megakolon je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť. U pacientov je potrebné monitorovať základné vitálne funkcie, zabezpečiť žilové vstupy a zabezpečiť dostatok tekutín prostredníctvom infúzie. Pacienti by nemali prijímať stravu per os (cez ústa). Pre vysoké riziko perforácie a možnú infekčnú príčinu podávame antibiotiká. Pri zlyhaní konzervatívnej terapie alebo zhoršení klinického stavu je potrebný urgentný chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch môže byť potrebná čiastočná alebo úplná resekcia hrubého čreva s vyvedením stómie.