Avulzná zlomenina tuberositas tibiae  je zriedkavý, ale závažný úraz, pri ktorom dochádza k odtrhnutiu drsnatiny píšťaly (tuberositas tibiae) v mieste, kde sa upína šľacha štvorhlavého stehenného svalu stehna prostredníctvom patelárnej šľachy (ligamentum patellae). K vzniku zlomeniny dochádza najčastejšie po skokoch u adolescentných chlapcov. Klinicky sa prejaví bolesťou, opuchom a obmedzením hybnosti kolenného kĺbu. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Príčina

Avulzná zlomenina tuberositas tibiae vzniká najčastejšie pri športe, najmä pri skokoch. Pri odraze do výskoku dochádza ku kontrakcii štvorhlavého svalu stehna (musculsus quadriceps femoris), silná kontrakcia môže viesť k vzniku zlomeniny. K poškodeniu však môže dôjsť aj pri dopade, keď sa štvorhlavý sval kontrahuje a koleno sa ohýba, aby absorbovalo náraz pri pristátí. Avulzné zlomeniny tuberosita tibiae sa obvykle objavujú v období adolescencie a takmer výhradne sa vyskytujú u chlapcov.

Prejavy

• Náhla vzniknutá bolesť v prednej časti kolena.
• Opuch a modriny v oblasti tuberositas tibiae.
• Hemartos – krvácanie do kolenného kĺbu.
• Neschopnosť vystrieť (extenzia) koleno.
• Palpačná citlivosť a niekedy viditeľná deformita v mieste zlomeniny.

Možnou komplikáciou avulzných zlomenín tuberositas tibiae je vznik kompartment syndrómu predkolenia, ktorý sa prejaví bolesťou (zhoršujúcou sa pri pasívnom natiahnutí lýtka), bledosťou predkolenia, poruchami citlivosti a hybnosti.

Diagnostika

Pacienti obvykle prichádzajú na vyšetrenie s náhle vzniknutou bolesťou v prednej časti po kolena po športovej aktivite. Pri fyzikálnom vyšetrení môže byť viditeľný opuch, viditeľná deformita alebo hmatný defekt v oblasti tíbie, obmedzenie hybnosti v kolene. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení kolena, ako je röntgen. Magnetickú rezonanciu (MRI) využívame v prípadoch, kedy je podozrenie na poškodenie mäkkých štruktúr kolena. V rámci diagnostiky je dôležité vylúčiť kompartment syndróm.

Terapia

Nechirurgická (konzervatívna) liečba je možná iba pri minimálnom posune úlomku, zahŕňa zatvorenú repozíciu s imobilizáciou. Chirurgická liečba je indikovaná pri výraznom posune kostného úlomku alebo nestabilite fragmentu.