Závislosť na nosových kvapkách, odborne nazývaná medikamentózna rinitída (rhinitis medicamentosa), je stav spôsobený nadmerným používaním dekongestívnych nosových sprejov. Tieto prípravky obsahujú sympatomimetické amíny, ako xylometazolín, oxymetazolín či nafazolín, ktoré pôsobia na α-adrenergné receptory v cievach nosovej sliznice.

Mechanizmus účinku a vznik závislosti

Dekongestíva vyvolávajú vazokonstrikciu, teda stiahnutie krvných ciev v nosovej sliznici, čím znižujú opuch a uľahčujú dýchanie. Pri dlhodobom používaní však dochádza k tzv. rebound fenoménu – po odznení účinku lieku sa cievy nadmerne rozširujú, čo vedie k zhoršenému opuchu a pocitu upchatého nosa. Tento cyklus vedie k potrebe neustáleho používania sprejov, čím sa stav nosovej sliznice postupne zhoršuje.

Patofyziológia medikamentóznej rinitídy

Pri dlhodobom používaní dekongestív dochádza k:

• Desenzitizácii adrenergných receptorov – nosová sliznica prestáva reagovať na prirodzené mechanizmy regulácie prietoku krvi.
• Hypertrofii nosovej sliznice – sliznica sa postupne zahusťuje v dôsledku chronického zápalu.
• Ischémii a atrofii sliznice – z dlhodobého hľadiska môže dôjsť k poškodeniu epitelu, čo spôsobuje suchosť, krvácanie a riziko infekcií.

Príznaky a diagnostika

Pacienti trpiaci závislosťou na nosových kvapkách majú:

• Chronické upchatie nosa, ktoré sa zhoršuje pri vynechaní spreja.
• Závislosť od dekongestív, pričom potrebujú vyššie dávky alebo častejšiu aplikáciu.
• Suchosť nosovej sliznice, svrbenie, časté krvácanie alebo dokonca tvorbu chrást. 

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy pacienta (dlhodobé užívanie kvapiek) a fyzikálneho vyšetrenia ORL lekárom, ktorý môže pozorovať edém sliznice a jej zmeny.

Liečba a odvykanie 

Najdôležitejším krokom je okamžité alebo postupné vysadenie dekongestív. Liečebné postupy zahŕňajú:

• Použitie kortikosteroidných nosových sprejov (mometazón, flutikazón) na zmiernenie zápalu.
• Hydratáciu nosovej sliznice izotonickými alebo hypertonickými soľnými roztokmi.
• Antihistaminiká pri podozrení na alergickú zložku.
• V závažných prípadoch chirurgickú liečbu (rádiofrekvenčná redukcia nosových mušlí, laserová mukotómia).

Prevencia

Na predchádzanie medikamentóznej rinitíde je dôležité dodržiavať odporúčanú dĺžku užívania dekongestív (maximálne 5–7 dní) a pri dlhodobejších problémoch preferovať iné metódy liečby, ako sú soľné spreje, antihistaminiká či kortikosteroidy.