Myelolipómy nadobličiek sú benígne nádory nadobličiek tvoriace 6-16 % všetkých incidentalómov nadobličiek (náhodne objavených nádorov). Ide o druhú najčastejšiu léziu nadobličiek po adenómoch. Myelolipómy sú obvykle malé a klinicky nemé, ale môžu spôsobovať bolesť brucha, chrbta, ťažkosti s dýchaním, stratu hmotnosti. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Príčina

Presná príčina vzniku myelolipómov nadobličiek nie je známa. Uvažuje sa o vplyve viacerých faktorov:

• Hormonálne vplyvy – vznik myelolipómov by mohol súvisieť s nadbytkom adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Túto hypotúezu podporuje zvýšený výskyt myelolipómov nadobličiek u pacientov trpiacich kongenitálnou adrenálnou hyperpláziou (CAH).
• Nekróza (odumretie tkaniva) a zápal.
• Embryologický pôvod.
• Strava.
• Myelolipóm je niekedy asociovaný s Cushingovou chorobou, obezitou, hyperlipidémiou, arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus.

Prejavy

• Malé myelolipómy sú vo väčšine prípadov asymptomatické.
• Bolesť brucha, chrbta alebo v boku.
• Hmatateľná masa v brušnej dutine.
• Dyspnoe (dýchavičnosť) spôsobená tlakom myelolipómu na bránicu. 
• Zvýšená teplota.
• Strata hmotnosti.
• Virilizácia – vznik sekundárnych mužských pohlavných znakov u žien.

Komplikáciou veľkých myelolipómov, presahujúcich 8 – 10 cm, je ruptúra (prasknutie) so vznikom krvácania. 

Diagnostika

Myelolipómy nadobličiek sú afunkčné nádory (nevylučujúce hormóny), od funkčných nádorov ich môžeme odlíšiť pomocou endokrinologických vyšetrení. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení – ultrasonografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI). 

Terapia

Manažment myelolipómov nadobličiek závisí od veľkosti, prítomnosti symptómov a rizika malígneho nádoru. V prípade podozrenia na malígnu léziu je vždy indikovaná chirurgická resekcia. Malé asymptomatické lézie je možné manažovať konzervatívne – pravidelným pozorovaním. Veľké, rýchlorastúce a symptomatické myelolipómy sú indikované na chirurgické odstránenie.