Arachnoidálne cysty sú ohraničené kolekcie mozgovomiechového moku (likvoru), ktoré vznikajú v dôsledku zdvojenia pavúčnice (arachnoidei). Arachnoidea je jednou z troch mozgových obalov, ktorá sa nachádza medzi cievnatkou (pia mater) a tvrdou mozgovou blanou (dura mater). Väčšina prípadov arachnoidálnych cýst ostáva asymptomatická počas celého života. Symptomatické prípady sa môžu prejaviť bolesťou hlavy, hydrocefalom, zmenami správania a ďalšími prejavmi v závislosti od veľkosti a lokalizácie cysty. Základom diagnostiky sú zobrazovacie vyšetrenie. Asymptomatické prípady pozorujeme, bez nutnosti intervencie. Klinicky manifestné prípady si vyžadujú chirurgickú liečbu.

Príčina

Presná príčina vzniku arachnoidálnych cýst nie je známa. Predpokladá sa, že by mohli vznikať v dôsledku zdvojenia arachnoidei počas embryonálneho vývoja. Prítomnosť zápalových buniek, kolagénu a hemosiderínu pri histopatologickom vyšetrení cýst môže poukazovať na zápalovú alebo traumatickú etiológiu.

Prejavy

Klinický obraz arachnoidálnych cýst je variabilný a závisí od veľkosti a lokalizácie cysty. 

• Malé cysty sú často asymptomatické a náhodne odhalené.
• Bolesti hlavy.
• Záchvatové poruchy.
• Hydrocefalus.
• Zvýšenie vnútrolebečného tlaku.
• Nevoľnosť (nauzea) a vracanie.
• Zmeny správania.
• Oneskorenie psychomotorického vývoja u detí.
• Ataxia – porucha koordinácie pohybov.
• Parézy končatín – čiastočné ochrnutie.
• Prejavy demencie.
• Halucinácie.
• Arachnoidálne cysty v oblasti miechy sú zriedkavé, klinicky sa prejavujú bolesťou chrbta, slabosťou dolných končatín.

Komplikáciami arachnoidálnych cýst môže byť útlak okolitých anatomických štruktúr vrátane hlavových nervov s ich následnou parézou (ochrnutím), ruptúra (prasknutie) cysty so vznikom subdurálneho hygrómu alebo hematómu, makrocefália. 

Diagnostika

Prvým krokom v diagnostike je neurologické vyšetrenie. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení – počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI). V diferenciálnej diagnostike je dôležité odlíšiť arachnoidálne cysty od abscesov, nádorov a iných cýst, ako sú neurocysticerkóza.

Terapia

Drvivá väčšina arachnoidálnych cýst si nevyžaduje žiadnu liečbu. U symptomatických pacientov je indikovaná chirurgická liečba. V liečbe je možné použiť rôzne chirurgické postupy, ktorých voľba závisí od veľkosti, lokalizácie cysty a postihnutia okolitých anatomických štruktúr.