Demodikóza je zriedkavé ochorenie spôsobené roztočmi rodu Demodex, ktoré sú normálnou súčasťou mikrobioty človeka. V drvivej väčšine prípadov nespôsobuje prítomnosť roztočov žiadne ťažkosti. K vzniku klinických prejavov dochádza najmä pri ich veľmi významnom premnožení. Demodikóza sa prejavuje postihnutím kože, vonkajšieho zvukovodu a očných viečok. Diagnózu stanovujeme sa základe anamnézy a klinického obrazu. V závislosti od závažnosti pristupujeme k lokálnej alebo systémovej liečbe.

Príčina

Demodikóza je spôsobená roztočmi z rodu Demodex – Demodex follicorum (kožník tukový) a Demodex brevis (kožník mazový). Roztoči Demodex sú bežnou súčasťou ľudskej mikrobioty a vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne ťažkosti. Demodex follicorum sa nachádza vo vlasových folikuloch v oblasti brady, nosa, čela, mihalníc, obočia a môže byť postihnuté aj kapilícium (vlasatá časť hlavy). Demodex brevis sa nachádza prevažne v mazových žľazách tváre, krku, hrudníka. Úloha týchto roztočov pre ľudský mikrobióm nie je celkom známa, ale predpokladá sa, že sú dôležité pre nešpecifickú a špecifickú imunitu.

Predpokladá sa komplexný patomechanizmus demodikózy. V patogenéze môže zohrávať úlohu precitlivenosť jedinca voči antigénom roztoča, imunitný deficit jedinca, obštrukcia vlasových folikulov a mazových žliaz, ako aj ďalšie faktory. K premnoženiu roztočov rodu Demodex môže prispievať stres, emocionálne vypätie, podnebie (slnko, teplo, vietor, vlhko), návaly tepla, horúčka, nápoje a potraviny (káva, čaj, alkohol, korenisté jedlá), niektoré lieky (lokálne kortikosteroidy, imunosupresíva, sympatomimetiká) dráždenie kože (parfémy, peeling, mydlá, oleje).

Prejavy

Demodikóza sa prejavuje vznikom kožných a mimokožných prejavov. O sekundárnej demodikóze hovoríme ak vzniká v súvislosti s oslabením organizmu spôsobenej: užívaním imunosupresív, HIV, diabetes mellitus, leukémiou, chronických renálnym zlyhaním a podobne. 

• Papuly (vyvýšené kožné lézie) bielej až žltej farby so šupinami na ich povrchu, ktoré môže sprevádzať erytém (začervenanie) okolitej kože.
• Papulopustuly – vyvýšené kožné lézie s obsahom hnisu.
• Svrbenie (pruritus) a pálenie.
• Zjazvenie kože.
• Drsnosť kože.
• Vypadávanie vlasov pri postihnutí kapilícia.
• Postihnutie uší – otitis externa (zápal vonkajšieho zvukovodu)
• Postihnutie očí – pocit dráždenia a pálenia očí, zhoršenie zraku, konjuktivitída (zápal očných spojiviek), blefaritída (zápal očných viečok). 

Diagnostika

Demodikóza sa často stanovuje na základe klinického obrazu a anamnézy. V nejasných prípadoch je možné na potvrdenie diagnózy využiť mikroskopické vyšetrenie kožnej biopsie a výnimočne histopatologické vyšetrenie.

Terapia

Ľahšie formy demodikózy liečime lokálne pomocou metronidazolu, ivermektínu, preparátov síry a kyseliny azelaovej. Závažnejšie prípady a prípady, ktoré neodpovedajú na lokálnu terapiu liečime pomocou systémového metronidazolu, izotretinoínu a antibiotík.