Perforácia žalúdka je stav, pri ktorom dochádza k poraneniu celej hrúbky žalúdočnej steny. K perforácii žalúdka dochádza najčastejšie v dôsledku neliečenej vredovej choroby žalúdka, ale môže byť spôsobená aj malignitami, traumou a niektorými vyšetrovacími alebo liečebnými metódami. Diagnózu stanovíme na základe zobrazovacích vyšetrení. Liečba pozostáva zo stabilizácie pacienta a chirurgickom ošetrení žalúdka.

Príčina

• Žalúdočný vred – je najčastejšou príčinou perforácie žalúdka. Medicínsky pokrok v liečbe žalúdočných vredov viedol k poklesu perforácie žalúdka na menej ako 10 % pacientov. Najčastejšie sa vyskytuje u starších pacientov užívajúcich nesteroidné antiflogistiká (NSAID) a u pacientov, ktorí nadmerne konzumujú alkohol. 
• Spontánna perforácia žalúdka – bez zjavnej vyvolávajúcej príčiny. Je zriedkavá,  najčastejšie sa vyskytuje v novorodeneckom období. 
• Trauma – najčastejšie vzniká v dôsledku penetrujúcich poranení, ako sú bodné alebo strelné poranenia. K perforácii môže dôjsť aj v dôsledku tupej traumy brucha, čo je však zriedkavé. 
• Malignity – k perforácii žalúdka môže dôjsť v dôsledku jeho nádorových ochorení, čo môže byť spôsobené priamou inváziou nádoru do steny žalúdka, nekrózou steny žalúdka, vplyvom chemoterapie a rádioterapie.
• Iatrogénne – žalúdok môže byť poškodený pri mnohých medicínskych zákrokoch. Hlavnou príčinou iatrogénnej perforácie je ezofagogastroduodenoskopia. 
• Prehltnutie cudzích telies alebo žieravín.

Prejavy

• Bolesť – je intenzívna a vzniká náhle, najčastejšie sa vyskytuje v oblasti brucha, ale môže byť prítomná aj na hrudníku.
• Ťažkosti s dýchaním. 
• Horúčka. 
• Vracanie a  vracanie krvi (hemateméza). 
• Prítomnosť čerstvej krvi v stolici (hematochézia) – pri masívnom krvácaní.
• Prítomnosť natrávenej krvi v stolici (meléna).
• Prejavy ileu (črevnej nepriechodnosti).
• Vznik chemickej peritonitídy, ktorá je spôsobená únikom žalúdočnej tekutiny do brušnej dutiny.
• Rozvoj šokového stavu.

Diagnostika

Na možnú perforáciu žalúdka myslime pri vzniku klinických prejavov u pacientov s anamnézou žalúdočných vredov, malignít žalúdka, traumy alebo po absolvovaní endoskopických vyšetrení. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení – röntgenová snímka brucha, počítačová tomografia (CT)  a prípadne ezofagogastroduodenoskopia.

Terapia

Perforácia žalúdka je obzvlášť závažný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú zdravotnú starostlivosť. Prvým krokom je stabilizácia pacienta, zabezpečenie dýchania a cirkulácie. Následne je indikované zavedenie nazogastrickej sondy, podanie širokospektrálnych antibiotík a inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Bolesť tlmíme pomocou intravenóznych analgetík. Definitívnou liečbou je včasné chirurgické ošetrenie. V niektorých prípadoch môže byť nutná resekcia (odstránenie) časti žalúdka.