Commotio cordis je vážne poranenie srdca, ktoré vzniká po silnom tupom náraze na oblasť hrudníka, čo môže spôsobiť život ohrozujúcu komorovú fibriláciu. Tento stav sa často vyskytuje pri športoch s vysokou fyzickou intenzitou, kde sú nárazy do hrudníka bežné. Najdôležitejším opatrením je okamžité zahájenie kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) a použitie defibrilátora na obnovenie normálneho srdcového rytmu, čo výrazne zvyšuje šance na prežitie pacienta.

Príčina

Commotio cordis najčastejšie vzniká po náraze tvrdého predmetu, napríklad baseballovej alebo golfovej loptičky, do ľavej časti hrudníka počas športovej aktivity. Náhly, cielený tlak na myokard spôsobí vznik komorovej fibrilácie, ktorá vedie k náhlej zástave srdca u inak štrukturálne normálneho srdca. Na to, aby došlo k vzniku commotio cordis, musí byť srdce zasiahnuté počas špecifickej fázy srdcového cyklu, počas ktorej sa chystá na ďalšiu kontrakciu.

Prejavy

Príznaky otrasu srdca sú náhle a dramatické. Okamžite po náraze dochádza k náhlemu kolapsu a strate vedomia v dôsledku komorovej fibrilácie. Komorová fibrilácia bráni srdcu efektívne pumpovať krv zvyšku tela, čo vedie k ťažkej hypotenzii (nízkemu krvnému tlaku) a zníženému zásobovaniu životne dôležitých orgánov, vrátane mozgu, čo vysvetľuje vznik kolapsu. Ak sa resuscitácia nezačne okamžite, môže nastať smrť v priebehu niekoľkých minút. Hoci je to zriedkavé, postihnuté osoby môžu pred kolapsom vykazovať iné prejavy, ako je vznik modrín na hrudníku, ťažkostí s dýchaním, inkontinencie moču a vznik kŕčov.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy straty vedomia bezprostredne po tupom údere do hrudníka, bez prítomnosti základného kardiálneho ochorenia. Elektrokardiogram (EKG) odhalí komorovú fibriláciu. Na vylúčenie štrukturálnych abnormalít srdca je možné urobiť echokardiografiu. 

Je dôležité poznamenať, že commotio cordis nie je spojené so štrukturálnym poškodením srdca, čo ho odlišuje od srdcovej pomliaždeniny (contusio cordis) – stavu, pri ktorom tupé trauma hrudníka spôsobuje štrukturálne poškodenie srdca.

Terapia

Liečba otrasu srdca vyžaduje okamžitú kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR) a použitie automatického externého defibrilátora (AED) v čo najkratšom čase. Rýchla defibrilácia je kľúčová pre obnovenie normálneho srdcového rytmu a prežitie pacienta.